Terapia ormonale della menopausa (TOM)

Cos'è la terapia ormonale della menopausa

La terapia ormonale della menopausa consiste nel reintegrare, alla dose minima efficace, gli estrogeni che l'ovaio smette di produrre, accompagnati da progesterone quando conservi l'utero. È il trattamento più efficace per le vampate e le sudorazioni notturne, e migliora anche il sonno, la secchezza vaginale e, in molte donne, l'umore e la qualità di vita. Inoltre protegge l'osso.

Per anni ha portato con sé paure che le evidenze attuali hanno molto ridimensionato: oggi sappiamo che, nella donna giusta, al momento giusto e con follow-up, è un trattamento sicuro per la maggior parte. Ma non è per tutte, ed è per questo che la decisione è sempre individuale.

Per chi sì e per chi no

È indicata quando i sintomi della menopausa influiscono sulla tua qualità di vita, soprattutto nei primi anni dopo l'ultimo ciclo. In generale non è raccomandata con anamnesi di cancro al seno o altri tumori ormono-dipendenti, trombosi o malattia cardiovascolare accertata: in questi casi esistono alternative non ormonali che vengono valutate anch'esse in visita.

Come si fa

Prima di iniziare: storia clinica completa, visita ed esami richiesti dal tuo caso. Poi, la formulazione che ti si adatta meglio —c'è la via orale, transdermica con cerotti o gel, e trattamenti locali per la secchezza vaginale— e controlli periodici per aggiustare la dose, verificare che ti faccia stare bene e rivalutare ogni anno se vale ancora la pena continuare. Iniziare non significa impegnarsi per sempre: è provare con una rete di sicurezza.

Quando invece a mancare sono gli ormoni prima del tempo —per un'insufficienza ovarica o una menopausa chirurgica— parliamo di un'altra cosa: la terapia ormonale sostitutiva.