Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Diagnosi e trattamento della sindrome dell'ovaio policistico: cicli irregolari, iperandrogenismo e salute metabolica, con un piano individuale.
Cos'è la sindrome dell'ovaio policistico
La sindrome dell'ovaio policistico è il disturbo ormonale più frequente nella donna in età fertile: colpisce circa una donna su dieci. Combina, in proporzioni diverse in ogni donna, ovulazione irregolare —cicli che ritardano o scompaiono—, segni di eccesso di androgeni —acne, aumento della peluria, caduta dei capelli— e una componente metabolica, la resistenza insulinica, che è la parte meno visibile e una delle più importanti a lungo termine.
Due cose utili da sapere: avere cisti in un'ecografia non significa avere la PCOS —il nome confonde—, e la PCOS non «si ha o non si ha» allo stesso modo per tutta la vita: si gestisce, e ben gestita si convive bene con lei.
Quando prenotare una visita
- Cicli che ritardano di settimane o scompaiono per mesi.
- Acne persistente o aumento della peluria in zone non abituali.
- Difficoltà a ottenere una gravidanza con cicli irregolari.
- Aumento di peso difficile da spiegare, soprattutto addominale.
- Ti hanno detto «hai le ovaie policistiche» e nessuno ti ha spiegato cosa significa.
Come la studiamo
La diagnosi combina la tua storia mestruale, la visita, un esame ormonale e metabolico e l'ecografia. Altrettanto importante è escludere altre cause simili. E si studia la componente metabolica fin dall'inizio —glicemia, insulina, lipidi— perché trattare la PCOS significa anche prevenire il futuro.
Come la trattiamo
Non ci sono due casi uguali, e il trattamento dipende da cosa ti disturba e cosa cerchi. Il pilastro comune sono le abitudini —alimentazione ed esercizio, con il supporto di Nutrizione nello stesso centro quando aiuta—; su questa base, si regola il ciclo, si tratta l'acne o la peluria, o si induce l'ovulazione se cerchi una gravidanza. Il piano è tuo, non dell'etichetta.
Domande frequenti
La SOP mi impedirà di rimanere incinta?
Non necessariamente. È una causa frequente di difficoltà a ovulare, ma con il trattamento la maggior parte delle donne con SOP riesce a rimanere incinta. Se è il tuo caso, viene affrontato in modo specifico fin dalla prima visita.
Mi hanno visto le ovaie policistiche in un'ecografia. Ho la SOP?
Non con questo solo dato. L'aspetto policistico dell'ovaio è frequente e da solo non è una diagnosi: servono anche alterazioni del ciclo o segni ormonali. Vale la pena confermarlo bene prima di assumere l'etichetta.
Come si individua la sindrome dell'ovaio policistico?
Con tre criteri, di cui ne servono due: cicli irregolari o assenza di ovulazione, segni di eccesso di androgeni —acne, peluria, caduta di capelli o analisi— e ovaie di aspetto policistico all'ecografia. Prima bisogna escludere altre cause, come tiroide o prolattina alta.
Cosa succede se non si tratta l'ovaio policistico?
Oltre ai cicli irregolari, si associa a insulino-resistenza, maggior rischio di diabete di tipo 2 e alterazioni del colesterolo, e le mestruazioni molto distanziate nel tempo richiedono una protezione dell'endometrio. Trattarlo non riguarda solo il ciclo: riguarda anche il metabolismo a lungo termine.