Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Diagnostic et traitement du syndrome des ovaires polykystiques : cycles irréguliers, hyperandrogénie et santé métabolique, avec un plan individualisé.
Qu'est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques est le trouble hormonal le plus fréquent chez la femme en âge de procréer : il touche environ une femme sur dix. Il associe, dans des proportions différentes chez chacune, une ovulation irrégulière — règles qui se décalent ou disparaissent —, des signes d'excès d'androgènes — acné, augmentation de la pilosité, chute de cheveux — et une composante métabolique, l'insulinorésistance, la partie la moins visible et l'une des plus importantes à long terme.
Deux choses à savoir : avoir des kystes à l'échographie ne veut pas dire avoir un SOPK — le nom prête à confusion —, et le SOPK ne se « a ou n'a pas » de la même façon toute la vie : il se gère, et bien géré, on vit bien avec.
Quand prendre rendez-vous
- Des règles qui se décalent de plusieurs semaines ou disparaissent pendant des mois.
- Acné persistante ou augmentation de la pilosité dans des zones inhabituelles.
- Difficulté à obtenir une grossesse avec des cycles irréguliers.
- Prise de poids difficile à expliquer, surtout abdominale.
- On vous a dit « vous avez des ovaires polykystiques » et personne ne vous a expliqué ce que cela signifie.
Comment nous l'explorons
Le diagnostic associe votre histoire menstruelle, l'examen clinique, un bilan hormonal et métabolique et l'échographie. Il est tout aussi important d'écarter d'autres causes qui lui ressemblent. Et la composante métabolique s'explore dès le début — glycémie, insuline, lipides — parce que traiter le SOPK, c'est aussi prévenir l'avenir.
Comment nous le traitons
Il n'y a pas deux cas identiques, et le traitement dépend de ce qui vous gêne et de ce que vous cherchez. Le socle commun, ce sont les habitudes — alimentation et exercice, avec l'appui de la Nutrition au sein même du centre lorsque cela aide — ; sur cette base, on régule le cycle, on traite l'acné ou la pilosité, ou l'on induit l'ovulation si vous cherchez une grossesse. Le plan est le vôtre, pas celui de l'étiquette.
Questions fréquentes
Le SOPK m'empêchera-t-il de tomber enceinte ?
Pas nécessairement. C'est une cause fréquente de difficulté à ovuler, mais avec un traitement, la plupart des femmes atteintes de SOPK parviennent à concevoir. Si c'est votre cas, cela est pris en charge de façon spécifique dès la première consultation.
On m'a vu des ovaires polykystiques à une échographie. Est-ce que j'ai le SOPK ?
Pas avec cette seule donnée. L'aspect polykystique de l'ovaire est fréquent et ne constitue pas à lui seul un diagnostic : il faut aussi des altérations du cycle ou des signes hormonaux. Mieux vaut bien le confirmer avant d'adopter cette étiquette.
Comment détecte-t-on le syndrome des ovaires polykystiques ?
Avec trois critères, dont deux sont nécessaires : cycles irréguliers ou absence d'ovulation, signes d'excès d'androgènes — acné, pilosité, chute de cheveux ou résultats d'analyse — et ovaires d'aspect polykystique à l'échographie. Il faut d'abord écarter d'autres causes, comme un dysfonctionnement thyroïdien ou une prolactine élevée.
Que se passe-t-il si on ne traite pas le syndrome des ovaires polykystiques ?
Au-delà des cycles irréguliers, il est associé à une résistance à l'insuline, un risque accru de diabète de type 2 et des anomalies du cholestérol, et des règles très espacées maintenues nécessitent une protection de l'endomètre. Le traiter n'est pas seulement une question de règles : c'est aussi une question de métabolisme à long terme.