Insuffisance ovarienne prématurée
Bilan et traitement de l'insuffisance ovarienne prématurée : diagnostic hormonal, substitution et accompagnement, y compris en fertilité.
Qu'est-ce que l'insuffisance ovarienne prématurée
On parle d'insuffisance ovarienne prĂ©maturĂ©e lorsque les ovaires rĂ©duisent ou arrĂȘtent leur fonction avant 40 ans. Les rĂšgles s'espacent ou disparaissent et des symptĂŽmes propres au manque d'ĆstrogĂšnes apparaissent : bouffĂ©es de chaleur, sĂ©cheresse, changements d'humeur. Elle touche environ une femme sur cent de moins de 40 ans.
Ce n'est pas « une simple mĂ©nopause prĂ©coce » : Ă cet Ăąge, le manque d'ĆstrogĂšnes a des consĂ©quences sur l'os et le systĂšme cardiovasculaire que l'on peut prĂ©venir, et dans certains cas la fonction ovarienne fluctue. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement Ă temps comptent autant.
Quand prendre rendez-vous
- Vous avez moins de 40 ans et vous n'avez plus de rÚgles depuis plusieurs mois, grossesse écartée.
- Des cycles de plus en plus espacés ou imprévisibles.
- Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes ou sécheresse vaginale avant 40 ans.
- Vous cherchez une grossesse qui ne vient pas, avec des rÚgles irréguliÚres.
- Antécédents familiaux de ménopause trÚs précoce.
Comment nous l'explorons
Le diagnostic s'appuie sur l'histoire clinique et sur un bilan hormonal rĂ©pĂ©tĂ© pour ĂȘtre confirmĂ© : une seule valeur anormale ne fait pas un diagnostic. Il se complĂšte par une Ă©chographie gynĂ©cologique et, selon le cas, par la recherche des causes associĂ©es.
Comment nous la traitons
Sauf contre-indication, le traitement habituel est la substitution hormonale âtraitement hormonal substitutifâ maintenue jusqu'Ă l'Ăąge naturel de la mĂ©nopause : il ne s'agit pas de « prendre des hormones en trop », mais de remplacer celles que vous devriez avoir Ă votre Ăąge.
En cas de dĂ©sir de grossesse, votre situation et les options de procrĂ©ation sont Ă©valuĂ©es avec l'unitĂ© de RincĂłn Fertilidad, au sein mĂȘme du groupe. L'aspect Ă©motionnel est Ă©galement accompagnĂ© : recevoir ce diagnostic jeune n'est pas facile, et vous n'avez pas Ă le gĂ©rer seule â nous disposons d'une consultation de Psychologie au sein mĂȘme du centre.
Questions fréquentes
L'insuffisance ovarienne prĂ©maturĂ©e est-elle la mĂȘme chose que la mĂ©nopause prĂ©coce ?
Elles se ressemblent, mais ne sont pas identiques : dans l'insuffisance ovarienne, la fonction de l'ovaire peut fluctuer et mĂȘme, dans un petit pourcentage de cas, permettre une grossesse spontanĂ©e. C'est pourquoi on prĂ©fĂšre ce nom et un suivi propre Ă cette situation.
Pourrai-je tomber enceinte avec une insuffisance ovarienne prématurée ?
Cela dépend de chaque cas. La probabilité spontanée est faible mais non nulle, et il existe des options de procréation médicalement assistée qui s'évaluent individuellement avec l'unité de fertilité.
Comment savoir s'il s'agit d'une ménopause précoce ?
Quand les rĂšgles disparaissent ou deviennent trĂšs irrĂ©guliĂšres avant 40 ans et que des symptĂŽmes comme les bouffĂ©es de chaleur ou la sĂ©cheresse apparaissent. Cela se confirme par une analyse hormonale â FSH Ă©levĂ©e et estradiol bas, rĂ©pĂ©tĂ©e dans le temps â et la cause est recherchĂ©e. Ce n'est pas la mĂȘme chose qu'une amĂ©norrhĂ©e due Ă une autre cause, et il convient de les diffĂ©rencier.
Quels facteurs avancent la ménopause ?
Des antécédents familiaux, le tabagisme, des interventions chirurgicales sur l'ovaire, une chimiothérapie ou une radiothérapie, certaines maladies auto-immunes et certaines anomalies génétiques. Dans de nombreux cas, aucune cause précise n'est trouvée, et pourtant le diagnostic importe en raison de ses conséquences sur l'os et le risque cardiovasculaire.