Biomécanique clinique : tests biomécaniques et évaluation fonctionnelle des lésions

Une mesure instrumentale du fonctionnement d'une région du corps : sa mobilité, la force qu'elle exerce, sa fatigabilité, la manière dont elle marche ou maintient son équilibre. Elle s'effectue à l'aide de capteurs, de dynamomètres et de plateformes, et le résultat est comparé à des valeurs de référence pour déterminer s'il existe une limitation et quelle en est l'ampleur.

Il vous est demandé de bouger la zone à étudier, d'exercer une force et, selon le cas, de marcher ou de rester debout sur une plateforme, pendant que des capteurs, un dynamomètre et, dans certains protocoles, des électrodes adhésives de surface enregistrent ce qui se produit. Chaque exercice est répété plusieurs fois et s'effectue de manière progressive, toujours dans la limite de ce que permet la lésion. Il n'y a ni aiguilles, ni radiations, ni produit de contraste ; le plus fréquent après l'examen est de ressentir une légère fatigue ou des courbatures dans la zone sollicitée. Si vous souffrez d'une cardiopathie, d'un diabète mal contrôlé ou d'une grossesse à risque, indiquez-le lors de la prise de rendez-vous afin que le médecin puisse l'évaluer.

Environ une heure par région. Apportez l'ordonnance précisant ce qui doit être évalué, les comptes rendus médicaux et les examens d'imagerie en votre possession, la déclaration d'accident ou de la mutuelle le cas échéant, et des vêtements confortables.

Le rapport est un document médical comportant des mesures objectives et des tests de cohérence de l'effort, et il est rédigé afin de pouvoir être produit dans le cadre d'une procédure. La personne qui l'évalue et le poids qui lui est accordé relèvent de la décision de l'expert, de l'organisme ou du juge qui le reçoit.

Non. L'analyse de la marche évalue l'appui du pied pour prescrire des semelles orthopédiques ou corriger la foulée, et elle relève de la Podologie. Ici, nous évaluons la fonction de n'importe quelle région du corps afin de documenter une lésion. Si votre question concerne la marche, il s'agit de cette autre page.

Cela dépend de qui demande l'évaluation. Si vous êtes orienté par votre mutuelle d'accidents du travail ou votre compagnie d'assurance, c'est elle qui la gère. Si vous venez par vous-même, appelez-nous au 900 52 52 84 et nous vous expliquerons comment cela fonctionne.

Ils sont fiables lorsqu'ils sont réalisés avec des instruments étalonnés, des protocoles standardisés et des valeurs de référence selon l'âge et le sexe, bien que la fiabilité varie selon la méthode et le test, et que les études soulignent encore des points faibles. Le capteur enregistre les degrés de mouvement, le dynamomètre la force et la plateforme l'équilibre, et le résultat est comparé aux valeurs attendues. Ils présentent trois limites qu'il convient de connaître : ils dépendent en partie de votre effort, ils ne mesurent pas directement la douleur, mais son effet sur la fonction, et ils constituent un examen complémentaire, qui s'interprète en parallèle de l'examen clinique et des examens d'imagerie.

Les protocoles incluent des contrôles de cohérence : chaque test est répété et l'on vérifie que les résultats sont cohérents entre les répétitions et entre les différents tests mesurant la même chose. Si ce n'est pas le cas, le rapport le mentionne comme une collaboration insuffisante ou des résultats non évaluables ; personne n'est étiqueté, mais cette partie du test ne peut plus servir de donnée. Néanmoins, le fait que les résultats ne concordent pas ne prouve pas à lui seul que quelqu'un exagère : la douleur, la peur de se faire mal ou la lésion elle-même peuvent également influer. Le mieux pour le patient est d'effectuer chaque exercice avec l'effort maximal que lui permet la douleur : une limitation réelle se mesure, et un résultat cohérent est ce qui donne de la valeur au rapport auprès de son destinataire.

Ce sont deux documents distincts qui se complètent. L'examen biomécanique mesure le fonctionnement d'une région du corps au moment de l'exploration : mobilité, force, fatigue, marche ou équilibre, en chiffres. L'évaluation du dommage corporel est le rapport médico-légal rédigé par un médecin expert : elle intègre l'histoire clinique, les examens d'imagerie, l'évolution et, le cas échéant, l'examen biomécanique, et c'est elle qui applique le barème ou se prononce sur la capacité de travail. Ici, nous réalisons le premier ; si vous avez besoin de la seconde, votre avocat ou votre expert vous indiquera comment intégrer notre rapport.

Parce que la référence la plus utile, c'est vous-même. Comparer le côté lésé au côté sain, en tenant compte du fait que vous soyez droitier ou gaucher, permet de savoir ce que vous avez perdu par rapport à votre propre normalité et pas seulement par rapport à un tableau de population. Pour les régions qui n'ont pas de paire, comme la colonne vertébrale, la comparaison se fait uniquement avec les valeurs de référence par âge et sexe.

Oui. L'évaluation s'effectue sur présentation d'une prescription précisant ce qui doit être évalué : celle du médecin de votre mutuelle ou compagnie d'assurance, celle de votre médecin du sport ou traitant, ou la demande de votre avocat ou expert médical. Apportez également vos examens d'imagerie et vos rapports antérieurs. Si vous ne l'avez pas, demandez-la à la personne qui suit votre dossier ou à votre médecin.

Oui. Le compte rendu fait partie de votre dossier médical et vous avez le droit d'en prendre connaissance et d'en obtenir une copie, peu importe qui l'a demandé (Loi 41/2002 sur l'autonomie du patient). Le compte rendu décrit les examens réalisés, les paramètres mesurés et leur comparaison avec les valeurs de référence, ainsi que l'évolution si une évaluation préalable a eu lieu.