Vestibuläre Abteilung: Untersuchung und Behandlung von Gleichgewichtsstörungen (Drehschwindel, Schwankschwindel und Gangunsicherheit)

Das Gleichgewicht hängt nicht von einem einzelnen Organ ab, und seine Untersuchung ebenso wenig von einer einzelnen Disziplin. In der Unidad Vestibular arbeiten die Otoneurologie, die identifiziert, welcher Teil des Gleichgewichtssystems beeinträchtigt ist, und die vestibuläre Rehabilitation zusammen, die den Patienten trainiert, um die verlorene Funktion wiederzuerlangen. Hinzu kommen die Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und die Neurologie, wenn es der Fall erfordert, und in manchen Fällen sind auch weitere Fachdisziplinen wichtig. Diese Teamarbeit ermöglicht es, ohne Umwege von der Diagnose zur Behandlung zu gelangen.

Drehschwindel, Benommenheit und Gangunsicherheit: nicht dasselbe

Kaum jemand kommt in die Sprechstunde und sagt „Ich habe eine vestibuläre Störung“: Man kommt mit einem Symptom. Es präzise zu benennen, ist der erste Schritt der Untersuchung, da jedes Symptom in eine andere Richtung weist:

• Drehschwindel (Vértigo): Gefühl einer Drehbewegung, als ob man sich selbst oder die Umgebung bewegt.
• Benommenheit / Schwankschwindel (Mareo): ein diffuseres Unwohlsein – Benommenheit, benommener Kopf, Übelkeit bei Kopfbewegungen.
• Gangunsicherheit (Inestabilidad): Unsicherheit beim Gehen oder Stehen, ohne Drehgefühl.

Alle drei können vestibulärer Ursache sein – oder auch nicht: Das Symptom gibt eine Orientierung, ist aber nicht die Diagnose. Ein Lagerungsschwindel und eine vestibuläre Migräne werden unterschiedlich untersucht und behandelt, auch wenn der Patient sie mit demselben Wort beschreibt.

Was in der Abteilung untersucht und behandelt wird

Erkrankungen des Innenohrs:

• Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV).
• Neuritis vestibularis und Labyrinthitis.
• Morbus Menière.
• Autoimmunerkrankungen und gefäßbedingte Störungen des Innenohrs.

Krankheitsbilder zentralen oder systemischen Ursprungs, die in Abstimmung mit der Neurologie untersucht werden:

• Vestibuläre Migräne.
• Schädel-Hirn-Traumata mit Auswirkungen auf das Gleichgewicht.
• Multiple Sklerose und andere neurologische Erkrankungen mit vestibulärer Beteiligung.
• Tumoren mit Auswirkung auf das Gehör oder das Gleichgewichtssystem.

Wie die Abteilung arbeitet

In der otoneurologischen Sprechstunde wird der Fall untersucht: Anamnese – wie es begann, wie lange es anhält, was es auslöst –, Nystagmusprüfung und vestibuläre Tests. Daraus ergibt sich die Diagnose und bei einem Großteil des Lagerungsschwindels auch direkt die Behandlung: Befreiungs- und Repositionierungsmanöver werden direkt in der Sprechstunde durchgeführt und erfordern keine Medikamente.

Wenn das Gleichgewichtssystem sich nicht von selbst kompensiert, wird der Fall an die vestibuläre Rehabilitation überwiesen: Ein gezieltes Übungsprogramm mit spezialisierten Physiotherapeuten, das das Gehirn darauf trainiert, die Signale aus Ohr, Augen und Körper wieder korrekt zu integrieren. Was in der einen Sprechstunde diagnostiziert wird, wird in der anderen trainiert – und beide begleiten denselben Fall.

Wann Sie einen Termin vereinbaren sollten

Eine Abklärung ist empfehlenswert, wenn das Symptom wiederkehrend ist, nicht vollständig abklingt oder den Alltag beeinträchtigt – beim Autofahren, Arbeiten oder Ausgehen. Insbesondere bei:

• Wiederkehrenden Schwindelanfällen.
• Anhaltender Gangunsicherheit nach einem Schwindelanfall.
• Schwindel bei Kopfbewegungen, beim Umdrehen im Bett oder beim Aufstehen.
• Hörverlust oder Tinnitus, insbesondere wenn sie nur auf einem Ohr auftreten.
• Schwierigkeiten, den Blick bei Bewegung zu fokussieren.
• Stürzen oder Angst vor Stürzen ohne erkennbare Ursache.

Warten Sie nicht auf einen Termin, wenn der Schwindel plötzlich auftritt und von Doppelbildern, Sprachstörungen, Kraftverlust oder Gefühlsstörungen in einer Körperhälfte begleitet wird oder wenn das Gehör plötzlich ausfällt: Dies sind Notfälle, die umgehend in der Notaufnahme behandelt werden müssen.

Die Abteilung bietet Sprechstunden im Centro médico Málaga (La Rosaleda) an. Wenn Sie vorab verstehen möchten, was mit Ihnen geschieht, erklären wir in unserem Blog die Ursachen von Schwindel und Benommenheit sowie deren Behandlung.