Schwindel durch Ohrkristalle

Was »die Ohrkristalle« sind

Im Innenohr befinden sich Kalziumkarbonat-Partikel – die Otolithen –, die dabei helfen, die Kopfposition zu erfassen. Wenn sich ein Partikel löst und in einen der Bogengänge gelangt, bewegt es sich bei jeder Bewegung, und das Gehirn erhält ein falsches Drehsignal. Das ist der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel, die häufigste Ursache für Schwindel und erfreulicherweise eine der am besten behandelbaren.

Wie man ihn erkennt

• Kurze Drehschwindelanfälle, die nur Sekunden und keine Stunden dauern.
• Sie werden durch gezielte Bewegungen ausgelöst: Umdrehen im Bett, Hinlegen, Aufstehen, Nach-oben-Schauen oder Bücken.
• Sie gehen mit Übelkeit und großer Unsicherheit einher, aber nicht mit Hörverlust oder Tinnitus.
• Zwischen den Anfällen kann ein Gefühl der Instabilität und die Angst vor Bewegung zurückbleiben.

Die Diagnose erfolgt in der Sprechstunde

Mit Provokationsmanövern – das bekannteste ist das Dix-Hallpike-Manöver –, die den Schwindel auslösen und die Beobachtung des Nystagmus ermöglichen, jener unwillkürlichen Augenbewegung, die anzeigt, welcher Bogengang betroffen ist. Für die Diagnose ist kein bildgebendes Verfahren erforderlich: Sie zeigt sich bei der Untersuchung. Und genau die Untersuchung ermöglicht die Unterscheidung, denn nicht jeder Schwindel, der bei Kopfbewegungen auftritt, ist ein BPLS: Es gibt auch Lagerungsschwindel zentralen Ursprungs. Deshalb ist die Beurteilung durch erfahrenes Personal, das eine korrekte Differenzierung vorzunehmen weiß, so wichtig.

Die Behandlung: Manöver, keine Medikamente

Er wird mit Repositionsmanövern behandelt – Epley und anderen, je nach Bogengang –, die die Partikel wieder an ihren Platz zurückbringen. Viele Betroffene spüren bereits nach ein oder zwei Sitzungen eine deutliche Besserung. Vestibuläre Sedativa lindern zwar die Übelkeit, heilen jedoch nicht das Problem, und bei zu langer Anwendung verzögern sie die Genesung. Tritt der Schwindel erneut auf, liegt ein Hörverlust vor oder passt das Krankheitsbild nicht zusammen, wird die Untersuchung durch vestibuläre Tests in der Unidad Vestibular (otoneurologische Sprechstunde) vervollständigt.