Wenn Schwindel Angst macht: Wie Angst den Schwindelkreislauf aufrechterhalten kann

Schwindel ist eine reale Erfahrung und kann verschiedene Ursachen haben. Bei manchen Menschen tritt er nach einer vestibulären Störung auf, und obwohl sich diese gebessert hat, können bestimmte Empfindungen bestehen bleiben oder wiederkehren.

Dann stellt sich in der Sprechstunde häufig eine Frage: „Wenn man mir gesagt hat, dass ich nichts Schlimmes habe, warum fühle ich mich dann immer noch so?“. Die Antwort liegt manchmal im Zusammenspiel zwischen dem vestibulären System, der Aufmerksamkeit, den Emotionen und der Art und Weise, wie wir Körperempfindungen interpretieren.

Wenn der Körper weiterhin so funktioniert, als bestünde Gefahr.

In meiner Praxis erlebe ich häufig Menschen, die rational wissen, dass Schwindel nicht gefährlich ist, aber wenn er auftritt, so reagieren, als wäre er es. Eine Patientin drückte es sehr klar aus: Sie wusste, dass diese Empfindung nicht unbedingt eine Gefahr bedeutete, aber ihr Körper schlug weiterhin Alarm.

Dies kann passieren, weil das Gehirn nach intensiven Schwindelerlebnissen lernt, jedem Signal, das mit dem Gleichgewicht zusammenhängt, deutlich mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Eine kleine Unsicherheit, eine Kopfbewegung oder eine visuelle Veränderung können plötzlich viel mehr Aufmerksamkeit erhalten als zuvor. Und je mehr wir überwachen, desto mehr nehmen wir wahr.

Der Schwindelkreislauf.

In diesen Fällen kann ein Kreislauf entstehen: Schwindel → Sorge → Angst → erhöhte Aufmerksamkeit auf den Körper → mehr Empfindungen → mehr Sorge. Hinzu kommen kann das Vermeidungsverhalten.

Wenn eine Person beginnt, das Autofahren, das Alleingegen, bestimmte Bewegungen oder Orte zu meiden, an denen ihr zuvor schwindelig wurde, kann sie zunächst Erleichterung verspüren. Aber diese Erleichterung kann dem Gehirn auch vermitteln, dass die Vermeidung notwendig war.

Bei einer der Personen, die ich begleitet habe, haben wir beispielsweise an Aktivitäten gearbeitet, die ihr halfen, sich sicher zu fühlen, die aber gleichzeitig dazu dienten, dem Schwindel keine Aufmerksamkeit zu schenken. Die therapeutische Frage war einfach: „Mache ich das, weil ich es tun möchte, oder weil ich es tun muss, um mich sicher zu fühlen?“ Dieser Unterschied kann grundlegend sein.

Das Ziel ist nicht, völlig ohne Empfindungen zu leben.

Bei einer psychologischen Intervention geht es nicht darum, einer Person zu sagen, dass „der Schwindel nur in ihrem Kopf stattfindet“. Es geht auch nicht nur darum, Entspannungstechniken zu erlernen. Das Ziel ist es zu verstehen, was das Problem aufrechterhält, und an veränderbaren Variablen zu arbeiten: der Interpretation von Empfindungen, der Hypervigilanz, dem Sicherheitsverhalten, der Vermeidung und der schrittweisen Wiederaufnahme von Aktivitäten.

Selbstverständlich muss dies mit der medizinischen Abklärung und gegebenenfalls mit der vestibulären Rehabilitation kombiniert werden. Denn Genesung bedeutet nicht immer, dass jede Empfindung vollständig verschwindet. Manchmal bedeutet es, sagen zu können: „Der Schwindel kann zwar auftreten, aber ich muss mein Leben nicht mehr um ihn herum organisieren.“

Und vielleicht ist das eines der wichtigsten Ziele der Behandlung: dass der Schwindel nicht mehr darüber entscheidet, was Sie tun können und was nicht.