Otoneurologie

Die Otoneurologie – oder Neurotologie – ist die Spezialdisziplin, die die Otologie (die Ohrenheilkunde) mit der Neurologie (der Lehre vom Gehirn und Nervensystem) verbindet. In dieser Sprechstunde wird ermittelt, welcher Teil des Gleichgewichtssystems nicht richtig funktioniert und warum – unabhängig davon, mit welchem Symptom Sie zu uns kommen: Drehschwindel, Benommenheit oder Gangunsicherheit.

Der Otoneurologe untersucht nicht nur das Ohr. Er untersucht auch die Nerven, die es mit dem Gehirn verbinden, und wie dieses Netzwerk mit dem Sehsinn und den Informationen zusammenarbeitet, die von den Füßen kommen. Deshalb landet ein Schwindel, der seit Monaten anhält, nach mehreren Arztbesuchen oft genau hier.

Drehschwindel, Benommenheit und Gangunsicherheit sind nicht dasselbe

Kaum jemand kommt in die Praxis und sagt: „Ich habe eine Vestibularisstörung“ – man kommt, weil einem schwindelig ist. Dem Symptom den richtigen Namen zu geben, ist der erste Schritt der Untersuchung.

• Drehschwindel (Vertigo): Das Gefühl des Drehens – dass man sich selbst oder die Umgebung bewegt. Dies weist meist auf das Innenohr hin.
• Benommenheit / Schwindel: Ein diffuses Unwohlsein – Benommenheitsgefühl, benommener Kopf, Übelkeit bei Kopfbewegungen.
• Gangunsicherheit: Unsicherheit beim Gehen oder Stehen, ohne Drehsensation.

Alle drei können vestibulären Ursprungs sein, werden jedoch weder auf die gleiche Weise untersucht noch behandelt: Die Behandlung eines Lagerungsschwindels unterscheidet sich grundlegend von der einer vestibulären Migräne.

Was in dieser Sprechstunde untersucht wird

• Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS / VPPB).
• Vestibularisneuritis und Labyrinthitis.
• Morbus Menière und andere Syndrome mit wiederkehrenden Schwindelattacken.
• Tinnitus und Hörverlust.
• Otosklerose.
• Vaskuläre Störungen und Autoimmunerkrankungen des Innenohrs.
• Schädel-Hirn-Traumata mit Auswirkungen auf das Gleichgewicht.
• Was wir am häufigsten sehen: Ungeklärte Gangunsicherheit oder Schwindel nach Konsultation anderer Fachärzte.

Wie untersucht wird: die Tests

Die Sprechstunde kombiniert eine ausführliche Anamnese – wie lange eine Episode dauert, was sie auslöst, welche Begleitsymptome auftreten – mit spezifischen Vestibularistests:

• Untersuchung des Nystagmus, der unwillkürlichen Augenbewegung, die Aufschluss über das Gleichgewichtssystem gibt.
• Videonystagmographie (VNG), die diese Augenbewegungen mit einer Kamera aufzeichnet.
• Video-Kopfimpulstest (vHIT), der den vestibulookulären Reflex jedes einzelnen Bogengangs beurteilt.
• Vibrationsinduzierter Nystagmus (VIN).
• Kalorische Prüfungen, die die Reaktion jedes Ohres einzeln bewerten.
• Vestibulär evozierte myogene Potenziale (VEMP).
• Lagerungsproben, die den Schwindel provozieren und zeigen, welcher Bogengang betroffen ist.
• Dynamische computergestützte Posturographie, die misst, wie das Gleichgewicht im Stehen gehalten wird.
• Beurteilung des Gangbildes.

Das Ziel ist nicht nur, dem Schwindel einen Namen zu geben: Es geht darum zu verstehen, woher er kommt, denn davon hängt alles Weitere ab.

Der Lagerungsschwindel und die Befreiungsmanöver

Der BPLS ist ein kurzer, intensiver Drehschwindel, der durch bestimmte Kopfbewegungen ausgelöst wird: Umdrehen im Bett, Bücken, Nach-oben-Schauen. Wenn die Untersuchung bestätigt, dass die Ursache in einer Verlagerung von Otolithen liegt, besteht die Behandlung aus Befreiungsmanövern (Repositionierungsmanövern), die direkt in der Sprechstunde durchgeführt werden und ohne Medikamente auskommen. WICHTIG: Ein Lagerungsschwindel kann auch zentralen Ursprungs sein und muss daher von erfahrenem Fachpersonal untersucht werden. Dies ist einer der Gründe, warum man sich mit einem wiederkehrenden Schwindel nicht abfinden sollte.

Vom Diagnose zum Training

Die Diagnose ist der erste Schritt und ermöglicht es uns, die am besten geeignete Behandlung für jeden Fall vorzuschlagen. Manchmal ist eine spezifische medikamentöse Behandlung erforderlich, und wenn das Gleichgewichtssystem die Störung nicht von alleine kompensiert, kann eine vestibuläre Rehabilitation indiziert sein, die in derselben Einheit durchgeführt wird. Dies ist kein standardisierter Schritt: Er wird für jeden Fall individuell anhand der Untersuchungsergebnisse bewertet.

Wann Sie einen Termin vereinbaren sollten

• Drehgefühl oder das Gefühl, dass sich die Umgebung bewegt.
• Gangunsicherheit oder Unsicherheit beim Gehen.
• Übelkeit oder Erbrechen bei Kopfbewegungen.
• Hörverlust oder Ohrgeräusche (Tinnitus).
• Schwierigkeiten, den Blick bei Bewegung scharf zu stellen.

Die Sprechstunde findet im centro médico de Málaga (La Rosaleda) innerhalb der Unidad Vestibular unter der Bezeichnung Otoneurologie statt. Vereinbaren Sie einen Termin und wir beginnen damit zu verstehen, was mit Ihnen geschieht.