Maladie de Ménière
Maladie de Ménière : crises de vertige avec acouphène et perte auditive fluctuante. Diagnostic, traitement de la crise et suivi au long cours.
Comment la reconnaître
La maladie de Menière est due à un excès de liquide dans l'oreille interne. Elle présente un tableau très caractéristique, avec des crises qui associent :
- Un vertige durant plusieurs heures —et non quelques secondes—, accompagné de nausées et de vomissements.
- Une baisse d'audition fluctuante, généralement d'un seul côté, qui s'aggrave lors des crises.
- Des acouphènes et une sensation d'oreille bouchée ou de pression, qui annoncent souvent le début de la crise.
Entre les crises, il peut y avoir de longues périodes sans symptômes, ce qui amène de nombreuses personnes à tarder avant de consulter.
Le diagnostic
Il est clinique, reposant sur l'audiométrie —qui documente la perte auditive et son profil— et sur les examens vestibulaires. Il est complété par les examens nécessaires pour écarter d'autres causes de vertige associé à une hypoacousie. Il est important de garder à l'esprit qu'il existe d'autres causes plus fréquentes de crises de vertige récurrentes, c'est pourquoi il est crucial de réaliser un diagnostic différentiel correct.
Une crise accompagnée d'une audiométrie récente est particulièrement utile, il convient donc de consulter dès que possible après un épisode.
Traitement
On agit sur deux fronts. Lors de la crise : repos et traitement médicamenteux contre le vertige et les nausées, pendant la durée la plus courte possible. À long terme : réduire le sel dans l'alimentation, limiter la caféine, l'alcool et le tabac, veiller au sommeil et au stress —déclencheurs reconnus—, ainsi que suivre le traitement médical de fond prescrit par le spécialiste. Dans les cas non contrôlés, il existe des traitements complémentaires, parfois intratympaniques, évalués au cas par cas.
Vivre avec
C'est une maladie chronique et imprévisible, mais la plupart des personnes parviennent à un bon contrôle grâce au suivi médical. Entre les crises, lorsqu'elle est indiquée, la rééducation vestibulaire aide à retrouver confiance dans ses mouvements, et le suivi de l'audition permet de proposer des solutions auditives si la perte progresse.
Questions fréquentes
Comment distingue-t-on la maladie de Ménière des autres vertiges ?
Par la combinaison et la durée : des crises de vertige durant des heures — et non des secondes —, avec une perte auditive fluctuante d'une oreille, des acouphènes et une sensation de plénitude auriculaire qui annonce souvent le début de la crise. Documenter cela par une audiométrie après un épisode est très utile.
Que puis-je faire pour avoir moins de crises ?
Réduire le sel dans l'alimentation, modérer la caféine et l'alcool, ne pas fumer et prendre soin de son sommeil et de son stress, qui sont des déclencheurs reconnus, en plus du traitement d'entretien indiqué par le spécialiste. La plupart des personnes obtiennent un bon contrôle grâce au suivi.
Vais-je perdre l'audition ?
La perte peut progresser au fil des années dans l'oreille atteinte, bien que ce ne soit pas le cas pour tout le monde ni au même rythme. C'est pourquoi un suivi auditif est réalisé : il permet d'envisager à temps des solutions auditives et d'ajuster le traitement.
Que ne dois-je pas manger si j'ai le syndrome de Ménière ?
La mesure la mieux étayée est de réduire le sel, car il influe sur le liquide de l'oreille interne ; il faut aussi modérer la caféine et l'alcool, que de nombreux patients identifient comme des déclencheurs. Il n'existe pas de régime miracle : ce qui fonctionne, c'est la constance, associée à un sommeil régulier et à la gestion du stress.
Quelle est la différence entre le vertige et la maladie de Ménière ?
Le vertige est un symptôme — la sensation de rotation — et peut avoir de nombreuses causes. La maladie de Ménière est un diagnostic précis : des crises de vertige de plusieurs heures accompagnées d'une perte d'audition fluctuante, d'acouphènes et d'une sensation d'oreille bouchée d'un seul côté. Les confondre conduit à des traitements inefficaces.
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Dr Irene Mayorga Chamorro ·
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Contenu relu par la docteure Irene Mayorga Chamorro