Acouphènes (sifflements dans l'oreille)
Étude et traitement des acouphènes : examen de l'oreille, audiométrie, recherche de causes traitables et thérapies d'habituation et sonores.
Qu'est-ce qu'un acouphène
C'est la perception d'un son — sifflement, bourdonnement, tintement — qui ne provient pas de l'extérieur. C'est très fréquent et cela n'indique presque jamais quelque chose de grave, mais cela peut affecter sérieusement le sommeil, la concentration et le moral, surtout au début et la nuit, quand il n'y a pas de bruit de fond pour le masquer.
Ce qu'il y a derrière
- Perte auditive, liée à l'âge ou à l'exposition au bruit : c'est la cause la plus courante, même si l'on ne remarque pas que l'on entend moins bien.
- Bouchon de cérumen ou otite : causes simples et réversibles qu'il convient d'écarter en premier.
- Traumatisme sonore après un concert ou une explosion.
- Maladie de Ménière et autres atteintes de l'oreille interne.
- Problèmes de l'articulation de la mâchoire et de la musculature cervicale.
- Certains médicaments, le stress et le manque de sommeil, qui l'amplifient.
Quand consulter sans tarder
Si l'acouphène apparaît de façon brutale dans une seule oreille, s'il s'accompagne d'une perte auditive soudaine ou de vertiges, ou s'il est pulsatile — il bat au rythme du cœur. Ces situations demandent une évaluation urgente, car certaines n'ont un traitement efficace que si l'on agit rapidement.
Ce que l'on peut faire
D'abord, étudier : examen de l'oreille, audiométrie et les examens que le cas requiert. Ensuite, traiter ce qui est traitable. Quand il n'y a pas de cause corrigible, l'objectif est l' habituation : que le cerveau cesse de donner la priorité à ce son. Fonctionnent la thérapie sonore et l'enrichissement de l'environnement, les prothèses auditives en cas d'hypoacousie, le travail psychologique sur l'insomnie et l'anxiété associées, et le soin du cou et de la mâchoire s'ils y contribuent. Ce qui ne fonctionne pas, c'est de se résigner sans avoir rien étudié.
Questions fréquentes
Les acouphènes se guérissent-ils ?
Lorsqu'il existe une cause traitable — un bouchon, une otite, un problème de la mâchoire ou du cou —, ils se résolvent en la traitant. Quand il n'y en a pas, l'objectif est l'habituation : que le cerveau cesse de donner la priorité à ce son. La thérapie sonore fonctionne, ainsi que les prothèses auditives en cas de perte auditive, et le travail sur l'insomnie et l'anxiété.
Quand dois-je consulter en urgence ?
Si l'acouphène apparaît brutalement dans une seule oreille, s'il s'accompagne d'une perte d'audition soudaine ou de vertiges, ou s'il est pulsatile et bat au rythme du cœur. Certains de ces cas n'ont un traitement efficace que si l'on agit rapidement.
Pourquoi l'entend-on davantage la nuit ?
Parce qu'il n'y a pas de bruit ambiant pour le masquer et que toute l'attention se porte sur lui. C'est pourquoi l'une des mesures les plus utiles consiste à enrichir l'ambiance sonore au coucher, en plus de prendre soin de son sommeil et de son stress, qui amplifient la perception.
Quelle est la cause des acouphènes ?
La plus fréquente est la perte d'audition, liée à l'âge ou à l'exposition au bruit, même si on ne remarque pas qu'on entend moins bien. Il peut aussi s'agir d'un bouchon de cérumen, d'une otite, d'un traumatisme acoustique, de la maladie de Ménière, de problèmes de la mâchoire ou du cou, et de certains médicaments. Trouver la cause est la première étape.
Qu'est-ce qui aggrave les acouphènes ?
Le silence absolu, le manque de sommeil, le stress, l'excès de caféine et l'exposition à un bruit fort. Également l'habitude de rester attentif au sifflement : plus il reçoit d'attention, plus il devient présent. C'est pourquoi le traitement agit à la fois sur le son ambiant et sur la réponse émotionnelle.
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Contenu relu par la docteure Irene Mayorga Chamorro