Kinésithérapie du plancher pelvien
Kinésithérapie uro-gynécologique et obstétricale : évaluation du plancher pelvien et traitement des fuites urinaires, de la pesanteur pelvienne et du post-partum.
Qu'est-ce que le plancher pelvien et pourquoi il faiblit
C'est l'ensemble des muscles qui ferme le bassin par le bas et soutient la vessie, l'utérus et le rectum. Il s'affaiblit — ou devient trop tendu — avec la grossesse et l'accouchement, la ménopause, la constipation chronique, les impacts répétés de certains sports ou le passage des années. Ce n'est la conséquence inévitable de rien : c'est un muscle, et comme tout muscle il peut être rééduqué.
Quand prendre rendez-vous
- Vous avez des fuites urinaires en toussant, en riant, en éternuant ou en courant.
- Envies d'uriner fréquentes et pressantes, ou la nuit.
- Sensation de pesanteur ou de boule dans le vagin.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Après l'accouchement, avec ou sans symptômes : le bilan du post-partum est la meilleure prévention.
- Avant ou après une chirurgie gynécologique ou de la prostate.
Comment nous travaillons
D'abord, une évaluation : quels muscles sont faibles, lesquels sont trop tendus, comment vous respirez et comment vous poussez. On conçoit ensuite un programme pouvant inclure des exercices thérapeutiques spécifiques, un travail manuel, du biofeedback ou de l'électrostimulation, et — surtout — des exercices à faire chez vous, car c'est là que les progrès se consolident.
À quoi s'attendre
Les résultats viennent avec la régularité, pas en deux séances. Beaucoup de fuites légères s'améliorent nettement avec un programme bien mené ; d'autres situations doivent être associées au traitement médical d' urologie ou de gynécologie, et la kinésithérapie reste utile avant et après. Les fameux exercices de Kegel mal réalisés peuvent aggraver les choses : c'est pourquoi ils s'enseignent après une évaluation préalable.
Questions fréquentes
Les exercices de Kegel conviennent-ils à tout le monde ?
Non. Il existe des planchers pelviens faibles et d'autres trop tendus, et chez ces derniers, des Kegel mal réalisés peuvent aggraver les symptômes. C'est pourquoi on évalue d'abord ce qui se passe avant de prescrire l'exercice adapté. C'est la différence entre s'entraîner et bien s'entraîner.
Quand puis-je commencer après l'accouchement ?
Le bilan du post-partum est la meilleure prévention, et il peut se faire même sans symptômes. Le premier travail — respiration, posture, activation douce — commence tôt ; l'exercice avec plus de charge attend que les tissus soient prêts. Le programme s'adapte au type d'accouchement et à votre récupération.
Les hommes viennent-ils aussi à cette consultation ?
Oui. La kinésithérapie du plancher pelvien est particulièrement utile avant et après une chirurgie de la prostate, où elle aide à retrouver le contrôle de la miction, ainsi qu'en cas de douleur pelvienne chronique. Le plancher pelvien n'est pas une question réservée aux femmes, même si on en parle peu.
Comment se déroule une séance de kinésithérapie du plancher pelvien ?
La première séance est surtout consacrée à l'évaluation : on examine vos antécédents, votre respiration, votre posture et l'état de la musculature, avec un examen physique si vous donnez votre consentement. Ensuite, les séances combinent exercice thérapeutique, travail manuel et, le cas échéant, biofeedback ou électrostimulation, en plus des exercices à faire à la maison.
Quels sont 5 exercices pour renforcer le plancher pelvien ?
Il n'existe pas de programme universel : certains planchers pelviens sont faibles, d'autres trop tendus, et chez ces derniers les exercices de force aggravent les symptômes. C'est pourquoi on évalue d'abord, puis on prescrit, en commençant presque toujours par la respiration et le contrôle postural avant de contracter.