Blessures sportives des os et des articulations : que faire et quand consulter

Courir, jouer au padel, faire du vélo, reprendre le foot le week-end. De plus en plus de personnes font du sport à tout âge, et les blessures sportives suivent. La plupart sont bénignes et guérissent bien si elles sont traitées dès le début ; le problème vient généralement du fait de continuer à jouer malgré la douleur, de reprendre trop tôt ou de ne pas savoir distinguer ce qui guérit tout seul de ce qui nécessite un diagnostic.

Ce guide passe en revue les blessures du sport les plus fréquentes des os, des articulations, des muscles et des tendons, ce qu’il faut faire dans les premières heures, quand consulter et comment se décide la reprise du sport.

Que faire dans les 48 premières heures

Face à une blessure aiguë (une entorse, une élongation musculaire, un choc avec gonflement), les premières mesures sont toujours les mêmes :

• Arrêter l’activité. Continuer à jouer « pour voir si ça passe » transforme des blessures légères en blessures longues.
• Du froid par périodes de 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour, jamais directement sur la peau.
• Une compression douce avec une bande élastique et la surélévation du membre pour limiter le gonflement.
• Éviter la chaleur, les massages appuyés, l’alcool et les anti-inflammatoires dans les premières heures, car ils augmentent le saignement dans le tissu lésé.
• Un repos relatif, pas absolu : dans la plupart des blessures, bouger en douceur dans la limite de ce que permet la douleur accélère la récupération.

Consultez rapidement si vous ne pouvez pas prendre appui ou porter du poids, si l’articulation s’est déformée, si elle a gonflé d’un coup, si vous avez senti un claquement net ou si vous avez perdu de la force. Dans ces cas-là, on n’attend pas de voir si ça passe.

Entorse de la cheville

C’est la blessure sportive la plus fréquente et celle qui se rétablit le moins bien, justement parce qu’on la prend à la légère. Le pied se tord vers l’intérieur et les ligaments du côté externe de la cheville sont endommagés. Selon la gravité, cela va d’un simple étirement peu douloureux à une rupture complète avec un gonflement important et un hématome.

Ce que l’on sait aujourd’hui : immobiliser la cheville pendant des semaines est contre-productif dans la plupart des entorses. Après quelques jours de protection, il faut commencer à bouger, reprendre appui progressivement et, surtout, travailler l’équilibre (proprioception). Les entorses mal rééduquées récidivent, et la cheville finit par devenir instable. Cette instabilité chronique, lorsque la kinésithérapie ne suffit plus à la contrôler, peut alors nécessiter une chirurgie pour réparer les ligaments.

La radiographie est demandée en cas de douleur sur des points osseux précis ou d’impossibilité de prendre appui, pour écarter une fracture.

Blessures musculaires

Les déchirures musculaires des ischio-jambiers, du mollet et des adducteurs sont monnaie courante au football, en course à pied et dans les sports de vitesse. La personne ressent une piqûre ou un « coup de fouet » en plein effort et ne peut pas continuer. L’échographie confirme la lésion et mesure son étendue, ce qui permet de donner un délai réaliste : d’une ou deux semaines pour les lésions les plus légères à plus de six pour les grosses déchirures.

Le traitement est progressif : quelques jours de protection, puis une mobilisation douce, une mise en charge progressive et, lorsque le muscle le tolère, un travail de force et de vitesse avant de reprendre la compétition. Revenir avec une blessure à moitié guérie est la cause la plus fréquente de récidive, et les récidives cicatrisent moins bien.

Tendinopathies de surcharge

Le tendon rotulien chez les sauteurs, le tendon d’Achille chez les coureurs, le coude chez les joueurs de padel et de tennis (épicondylite), l’aponévrose plantaire chez ceux qui passent de longues heures debout ou courent sur le bitume. Ce sont des lésions d’hypersollicitation : le tendon reçoit plus de charge qu’il ne peut en absorber et dégénère.

Le traitement moderne n’est pas le repos, mais une mise en charge progressive et contrôlée : des exercices de renforcement, avec une place de choix pour le travail excentrique, qui stimulent la réorganisation du tendon. Cela demande des semaines ou des mois de régularité. Lorsque la douleur empêche de s’entraîner, les infiltrations ou le plasma riche en plaquettes peuvent aider dans des cas sélectionnés. Les corticoïdes sont évités dans le tendon d’Achille et le tendon rotulien en raison du risque de rupture.

Blessures du genou

Les torsions et les chutes abîment les ménisques et les ligaments, surtout le ligament croisé antérieur. Un genou qui gonfle dans les heures qui suivent une torsion, qui se bloque ou qui lâche lors d’un changement de direction nécessite un diagnostic précis, car le traitement varie beaucoup selon la structure touchée et l’âge de la personne. Nous consacrons un article à part à l’arthroscopie du genou et aux lésions des ligaments et des ménisques.

Une autre blessure typique du sport est la douleur à l’avant du genou due à une chondropathie rotulienne ou syndrome fémoro-patellaire : elle gêne pour descendre les escaliers, après être resté longtemps assis et en courant en descente. Elle se traite par une kinésithérapie axée sur le renforcement du quadriceps et de la hanche, et par la correction de la technique et des chaussures.

Blessures de l’épaule

La luxation de l’épaule est fréquente dans les sports de contact et lors des chutes. Chez les personnes jeunes, la première luxation présente un risque élevé de récidive, car le labrum qui stabilise l’articulation se décolle ; lorsque l’épaule devient instable, la réparation arthroscopique est le traitement habituel. Dans les sports de lancer et en natation, le problème est plus souvent une tendinopathie de la coiffe des rotateurs due à l’hypersollicitation, qui se traite par kinésithérapie et correction du geste. Plus de détails dans notre article sur la coiffe des rotateurs et la prothèse d’épaule.

Fractures de fatigue

Ce sont de petites fissures de l’os provoquées par des contraintes répétées, sans traumatisme. Elles apparaissent chez les coureurs qui augmentent trop vite leur volume d’entraînement et touchent surtout le tibia, les métatarsiens et le col du fémur. La douleur est localisée, s’aggrave avec l’activité et, au début, s’améliore au repos. La radiographie peut être normale pendant les premières semaines ; l’IRM la confirme. Le traitement consiste à décharger l’os le temps nécessaire et à rechercher pourquoi c’est arrivé : progression de l’entraînement, chaussures, alimentation et, chez les femmes, troubles menstruels qui affectent l’os.

Pubalgie

La douleur à l’aine et au pubis chez les footballeurs et les coureurs est généralement due à une surcharge de la zone où se rejoignent les adducteurs et la musculature abdominale. On la confond avec des lésions de la hanche, des hernies et d’autres causes, et le diagnostic exige un examen détaillé. Le traitement repose sur un programme de renforcement et de contrôle du tronc et de la hanche pendant plusieurs semaines ; la chirurgie est exceptionnelle.

Comment se fait le diagnostic

L’examen en consultation, avec des manœuvres spécifiques pour chaque articulation et chaque tendon, en est la base. La radiographie écarte les fractures et évalue l’os ; l’échographie est l’examen idéal pour les muscles et les tendons et permet de voir la lésion en mouvement ; l’IRM est réservée aux ligaments, aux ménisques, au cartilage et aux fractures de fatigue. À Rincón Salud, la radiologie se trouve dans le centre même, ce qui accélère le diagnostic dès la première visite.

La reprise du sport

Elle ne se décide pas en fonction du calendrier, mais selon des critères : pas de douleur pendant l’activité, une mobilité complète, une force comparable à celle du côté opposé et la capacité d’effectuer les gestes du sport (courir, freiner, sauter, changer de direction) avec contrôle. On reprend progressivement, d’abord l’entraînement, puis la compétition. Brûler les étapes est le moyen le plus sûr de se blesser à nouveau.

Prévention

• Augmenter progressivement le volume et l’intensité de l’entraînement.
• S’échauffer avant et travailler la force, pas seulement l’endurance.
• Se reposer : beaucoup de blessures de surcharge sont des blessures par manque de récupération.
• Prendre soin de ses chaussures et, si la douleur revient au genou, à la hanche ou au pied, faire une analyse de la foulée en podologie.
• Ne pas s’entraîner avec une douleur. La douleur qui apparaît pendant l’activité et augmente est un signal, pas un obstacle à surmonter.

Si vous vous êtes blessé

Dans le service de traumatologie de Rincón Salud, nous prenons en charge les blessures sportives avec un examen clinique et des examens d’imagerie réalisés sur place, et le plan de récupération est établi avec l’équipe de kinésithérapie dès le premier jour, avec un objectif clair : reprendre l’activité dans de bonnes conditions et sans récidive. Vous pouvez prendre rendez-vous avec notre équipe.