Sportverletzungen an Knochen und Gelenken: Was tun und wann zum Arzt?

Laufen, Padel spielen, Rad fahren, am Wochenende wieder Fußball spielen. Immer mehr Menschen treiben in jedem Alter Sport – und damit kommen die Verletzungen. Die meisten Sportverletzungen sind leicht und heilen gut, wenn sie von Anfang an behandelt werden; das Problem entsteht meist, wenn man mit Schmerzen weiterspielt, zu früh zurückkehrt oder nicht unterscheiden kann, was von selbst heilt und was eine Diagnose braucht.

Dieser Ratgeber stellt die häufigsten Sportverletzungen an Knochen, Gelenken, Muskeln und Sehnen vor und erklärt, was in den ersten Stunden zu tun ist, wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten und wie über die Rückkehr zum Sport entschieden wird.

Was tun in den ersten 48 Stunden?

Bei einer akuten Verletzung (einer Verstauchung, einer Muskelzerrung, einem Schlag mit Schwellung) sind die ersten Maßnahmen immer dieselben:

• Pause: die Aktivität abbrechen. Wer weiterspielt, „um zu sehen, ob es vergeht“, macht aus leichten Verletzungen langwierige.
• Kühlen in Intervallen von 10 bis 15 Minuten, mehrmals täglich, nie direkt auf der Haut.
• Kompression mit leichtem Druck durch einen elastischen Verband und Hochlagern der verletzten Gliedmaße, um die Schwellung zu begrenzen.
• Wärme, kräftige Massagen, Alkohol und entzündungshemmende Medikamente in den ersten Stunden meiden, denn sie verstärken die Blutung im verletzten Gewebe.
• Relative, keine absolute Ruhe: Bei den meisten Verletzungen beschleunigt es die Heilung, sich behutsam zu bewegen, so weit es die Schmerzen zulassen.

Gehen Sie zeitnah zum Arzt, wenn Sie nicht auftreten oder das Bein bzw. den Arm nicht belasten können, wenn das Gelenk verformt ist, schlagartig anschwillt, Sie ein deutliches Knacken bemerkt haben oder Kraft verloren haben. Dann wartet man nicht ab, ob es von selbst besser wird.

Verstauchtes Sprunggelenk

Die Verstauchung des Sprunggelenks ist die häufigste Sportverletzung und diejenige, die am schlechtesten ausheilt – gerade weil sie oft unterschätzt wird. Der Fuß knickt nach innen um, und die Bänder an der Außenseite des Sprunggelenks werden verletzt. Je nach Schweregrad reicht das Spektrum von einer Bänderdehnung mit wenig Schmerzen bis zu einem vollständigen Bänderriss mit starker Schwellung und Bluterguss.

Was man heute weiß: Bei den meisten Verstauchungen ist es kontraproduktiv, das Sprunggelenk wochenlang ruhigzustellen. Nach einigen Tagen Schonung sollte man beginnen, das Gelenk zu bewegen, es schrittweise zu belasten und vor allem das Gleichgewicht zu trainieren (Propriozeption). Verstauchungen, die nicht gut rehabilitiert werden, wiederholen sich, und das Sprunggelenk wird schließlich instabil. Diese chronische Instabilität kann, wenn die Physiotherapie sie nicht mehr in den Griff bekommt, durchaus eine Operation zur Wiederherstellung der Bänder erfordern.

Ein Röntgenbild wird angefertigt, wenn bestimmte Knochenpunkte schmerzen oder Sie nicht auftreten können, um einen Bruch auszuschließen.

Muskelverletzungen

Die Muskelfaserrisse der hinteren Oberschenkelmuskulatur, der Wade und der Adduktoren sind im Fußball, beim Laufen und in Sprintsportarten an der Tagesordnung. Man spürt mitten in der Belastung einen Stich oder einen „Schlag wie von einem Stein“ und kann nicht weitermachen. Der Ultraschall bestätigt die Verletzung und zeigt ihr Ausmaß, sodass sich eine realistische Ausfallzeit abschätzen lässt: von ein bis zwei Wochen bei den leichtesten Verletzungen bis zu mehr als sechs Wochen bei großen Rissen.

Die Behandlung erfolgt schrittweise: einige Tage Schonung, dann sanfte Mobilisation, allmähliche Belastung und, sobald der Muskel es verträgt, Kraft- und Schnelligkeitstraining, bevor Sie wieder in den Wettkampf einsteigen. Mit einer halb ausgeheilten Verletzung zurückzukehren, ist die häufigste Ursache für Rückfälle – und erneute Risse heilen schlechter.

Tendinopathien durch Überlastung

Die Patellasehne bei Springern, die Achillessehne bei Läufern, der Ellenbogen bei Padel- und Tennisspielern (Epicondylitis, „Tennisellenbogen“), die Plantarfaszie bei Menschen, die viele Stunden stehen oder auf Asphalt laufen. Es sind Verletzungen durch Überbeanspruchung: Die Sehne bekommt mehr Belastung, als sie verarbeiten kann, und degeneriert.

Die moderne Behandlung besteht nicht in Ruhe, sondern in progressiver und kontrollierter Belastung: Krafttraining, vor allem exzentrisches Training, das die Sehne dazu anregt, sich neu zu organisieren. Das erfordert wochen- oder monatelange Konsequenz. Wenn die Schmerzen kein Training zulassen, können Infiltrationen oder plättchenreiches Plasma (PRP) in ausgewählten Fällen helfen. Kortison wird an der Achillessehne und an der Patellasehne wegen der Gefahr eines Sehnenrisses vermieden.

Knieverletzungen

Drehbewegungen und Stürze schädigen die Menisken und die Bänder, vor allem das vordere Kreuzband. Ein Knie, das in den Stunden nach einer Drehbewegung anschwillt, blockiert oder beim Richtungswechsel wegknickt, braucht eine genaue Diagnose, denn die Behandlung hängt stark davon ab, welche Struktur betroffen ist und wie alt die Person ist. Der Kniearthroskopie und Verletzungen von Bändern und Menisken widmen wir einen eigenen Artikel.

Eine weitere typische Sportverletzung ist der Schmerz an der Vorderseite des Knies durch eine Chondropathia patellae oder ein patellofemorales Schmerzsyndrom: Er macht sich beim Treppabgehen, nach langem Sitzen und beim Bergablaufen bemerkbar. Behandelt wird mit Physiotherapie zur Kräftigung von Quadrizeps und Hüftmuskulatur sowie mit der Korrektur von Technik und Schuhwerk.

Schulterverletzungen

Die Schulterluxation ist bei Kontaktsportarten und Stürzen häufig. Bei jungen Menschen ist das Risiko hoch, dass sich die erste Luxation wiederholt, weil sich das Labrum, das das Gelenk stabilisiert, ablöst; wird die Schulter instabil, ist die arthroskopische Rekonstruktion die übliche Behandlung. Bei Wurfsportarten und beim Schwimmen ist das Problem meist eine Tendinopathie der Rotatorenmanschette durch Überbeanspruchung, die mit Physiotherapie und der Korrektur des Bewegungsablaufs behandelt wird. Mehr dazu in unserem Artikel über die Rotatorenmanschette und die Schulterprothese.

Ermüdungsbrüche

Das sind feine Haarrisse im Knochen, die durch wiederholte Belastung entstehen, ohne vorausgehenden Unfall. Sie treten bei Läufern auf, die ihr Trainingsvolumen zu schnell steigern, und betreffen vor allem das Schienbein, die Mittelfußknochen und den Schenkelhals. Der Schmerz ist punktuell, nimmt bei Belastung zu und bessert sich anfangs in Ruhe. Das Röntgenbild kann in den ersten Wochen unauffällig sein; die MRT bestätigt den Befund. Die Behandlung besteht darin, den Knochen so lange wie nötig zu entlasten und zu klären, warum es dazu kam: Trainingssteigerung, Schuhwerk, Ernährung und bei Frauen Zyklusstörungen, die sich auf den Knochen auswirken.

Pubalgie

Schmerzen in der Leiste und am Schambein bei Fußballern und Läufern sind meist eine Überlastung des Bereichs, an dem Adduktoren und Bauchmuskulatur ansetzen. Sie werden mit Hüftverletzungen, Leistenbrüchen und anderen Ursachen verwechselt, und die Diagnose erfordert eine gründliche Untersuchung. Behandelt wird mit einem mehrwöchigen Programm für Kraft und Kontrolle von Rumpf und Hüfte; eine Operation ist die Ausnahme.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Grundlage ist die Untersuchung in der Sprechstunde mit speziellen Tests für jedes Gelenk und jede Sehne. Das Röntgenbild schließt Brüche aus und beurteilt den Knochen; der Ultraschall ist die ideale Untersuchung für Muskeln und Sehnen und zeigt die Verletzung in Bewegung; die Magnetresonanztomographie (MRT) bleibt Bändern, Menisken, Knorpel und Ermüdungsbrüchen vorbehalten. Bei Rincón Salud befindet sich die Radiologie direkt im Zentrum, was die Diagnose schon beim ersten Termin beschleunigt.

Die Rückkehr zum Sport

Über sie entscheidet nicht der Kalender, sondern bestimmte Kriterien: keine Schmerzen bei Belastung, volle Beweglichkeit, eine mit der Gegenseite vergleichbare Kraft und die Fähigkeit, die Bewegungen der jeweiligen Sportart (laufen, abbremsen, springen, die Richtung wechseln) kontrolliert auszuführen. Die Rückkehr erfolgt schrittweise, zuerst ins Training, dann in den Wettkampf. Wer diese Reihenfolge überspringt, hat den sichersten Weg gewählt, sich erneut zu verletzen.

Vorbeugen

• Trainingsumfang und -intensität schrittweise steigern.
• Sich vorher aufwärmen und die Kraft trainieren, nicht nur die Ausdauer.
• Pausen einlegen: Viele Überlastungsverletzungen sind Verletzungen durch fehlende Erholung.
• Auf das Schuhwerk achten und, wenn die Schmerzen in Knie, Hüfte oder Fuß wiederkehren, eine Ganganalyse in der Podologie machen lassen.
• Nicht mit Schmerzen trainieren. Schmerzen, die während der Belastung auftreten und zunehmen, sind ein Warnsignal, kein Hindernis, das man überwinden muss.

Wenn Sie sich verletzt haben

In der Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie von Rincón Salud beurteilen wir Sportverletzungen mit Untersuchung und bildgebender Diagnostik direkt im Zentrum, und der Genesungsplan entsteht vom ersten Tag an gemeinsam mit dem Team der Physiotherapie – mit einem klaren Ziel: gut und ohne Rückfälle wieder aktiv zu werden. Sie können bei unserem Team einen Termin vereinbaren.