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Clínicas Rincón SALUD

Évaluation biomécanique après un accident de la route

Cabinet de consultation avec table d'examen et lampe d'exploration

Coup du lapin, lombalgie, fractures ou entorses après un accident : examens biomécaniques pour suivre la guérison, décider de la fin de traitement et documenter les séquelles avec des mesures objectives.

De nombreuses lésions consécutives à un accident de la circulation touchent les tissus mous, et l'imagerie y est souvent normale : un coup du lapin ne se voit généralement pas sur une radiographie. Ce qui existe, c'est la douleur, la raideur et la perte de fonction. Les examens biomécaniques ne mesurent pas la douleur en soi, mais la façon dont elle affecte la mobilité et la force. C'est pourquoi ils sont utilisés à trois moments du parcours de soins.

Pendant le traitement

Une évaluation initiale et d'autres réalisations au cours de la rééducation montrent si la mobilité et la force s'améliorent, stagnent ou se dégradent. Cela permet au médecin d'ajuster le traitement sur la base de données factuelles et à la compagnie d'assurances de suivre le dossier sans dépendre uniquement des déclarations du patient.

À la fin du traitement

Avant de prononcer la fin du traitement, il convient de vérifier que la zone lésée est revenue à des valeurs normales. Si les mesures se situent dans les limites attendues, elles étayent la fin du traitement ; si ce n'est pas le cas, les déficits restants sont documentés et la poursuite du traitement est évaluée.

Lors de l'évaluation des séquelles

Lorsque la guérison n'est pas complète, le rapport décrit en chiffres la limitation subsistante : combien de degrés de mobilité manquent, quelle quantité de force a été perdue, comment la marche a été altérée. Il s'agit d'une donnée que l'expert médical peut utiliser lors de l'application du barème.

Affections évaluées

  • Coup du lapin (entorse cervicale).
  • Pathologie discale et lombalgies.
  • Fractures quelle que soit leur localisation, une fois consolidées.
  • Lésions ligamentaires et méniscales.
  • Vertiges et instabilité après l'accident, avec la Unité Vestibulaire.

Pour les cabinets d'avocats et les compagnies d'assurances

Nous travaillons avec des avocats spécialisés en responsabilité civile, des experts médicaux et des compagnies d'assurances automobile. Lors de l'adressage d'un patient, veuillez nous indiquer le motif (suivi, fin de traitement ou séquelles) et les zones concernées ; le rapport est remis dans le délai convenu. Les conditions pour les organismes sont fournies sur demande. Téléphone 900 52 52 84, courriel info@salud101.es.

Si vous êtes le patient

L'évaluation s'effectue sur prescription : celle de votre médecin traitant, celle de la compagnie d'assurances ou la demande de votre avocat ou expert, qui précise ce qu'il convient d'évaluer. Apportez cette prescription ainsi que vos rapports médicaux et, si une procédure est en cours, signalez-le : le rapport sera orienté en fonction de ce que vous devez documenter.

Questions fréquentes

Puis-je passer l'examen de mon propre chef, sans qu'il soit demandé par l'avocat ou la compagnie d'assurance ?

Oui, mais avec une prescription : celle de votre médecin ou la demande de votre avocat ou médecin-expert, indiquant les régions à évaluer. Apportez vos comptes rendus et, si une procédure est en cours, indiquez-le afin que le rapport soit orienté vers ce que vous devez documenter.

Quand considère-t-on qu'un coup du lapin a laissé des séquelles et quand convient-il de les évaluer ?

On parle de séquelles lorsque, une fois le traitement terminé et la lésion consolidée, il persiste une limitation dont on n'attend plus d'amélioration ; c'est le moment où l'on évalue la fin des soins et où le barème exige le rapport définitif. L'évaluation biomécanique la plus importante est généralement celle réalisée à ce moment-là, mais il convient de disposer d'une mesure antérieure, au début ou pendant la rééducation, afin que le rapport montre l'évolution et non une simple photo finale. Si votre dossier est déjà en phase de fin de soins ou de réclamation, prenez rendez-vous dès que possible et apportez vos rapports médicaux ainsi que la date de l'accident.

Si la radiographie et l'IRM sont normales, comment prouve-t-on la lésion ?

C'est habituel, et non une exception : dans l'entorse cervicale, les radiographies et l'IRM sont généralement normales. La lésion se manifeste par la douleur, la raideur et la perte de mobilité et de force, et une partie de ces éléments peut être documentée en mesurant le fonctionnement du cou. L'examen ne mesure pas la douleur, mais son impact sur la mobilité et la force, et il s'interprète conjointement avec l'examen clinique du médecin.

Combien de points de séquelles sont attribués pour un coup du lapin ?

Les points ne sont pas attribués par l'examen : c'est le médecin expert qui les assigne en appliquant le barème de la Ley 35/2015, qui évalue la limitation subsistante une fois la lésion consolidée. Ce que l'évaluation biomécanique apporte, c'est la mesure de cette limitation : combien de degrés de mobilité cervicale manquent par rapport à ce qui est attendu, quelle quantité de force a été perdue ou si la vitesse du mouvement reste altérée. Grâce à ces chiffres, le médecin expert peut étayer la séquelle, conjointement avec l'examen clinique et les symptômes rapportés par le patient.

Qu'est-ce que le « rapport médical concluant » exigé par la loi pour indemniser les séquelles d'un coup du lapin ?

L'article 135 de la Ley 35/2015 établit que la séquelle d'un traumatisme cervical mineur, le coup du lapin, n'est indemnisée que si un rapport médical concluant atteste son existence après la période de lésion temporaire. Ce rapport est émis par le médecin qui évalue le blessé, et le test biomécanique est l'un des examens instrumentaux pouvant l'étayer, car il apporte des mesures à l'examen du médecin. Notre rapport n'est pas en soi le rapport concluant et ne détermine pas l'indemnisation : c'est la preuve complémentaire que le médecin évaluateur ou l'expert intègrent à leur rapport d'expertise.

Est-ce la même chose que le « rapport biomécanique » de l'accident qui reconstruit l'impact ?

Non. Le rapport de biomécanique de l'impact reconstruit le choc (vitesses, déformations, accélérations) pour évaluer si le choc a pu causer la lésion, et il est réalisé par des ingénieurs ou des experts en reconstruction d'accidents. La biomécanique clinique évalue la personne, et non le véhicule : comment fonctionne la zone lésée et quelle est son évolution. Lorsqu'une compagnie d'assurance conteste l'intensité de l'impact, l'avocat peut avoir besoin des deux rapports ; ici, c'est le rapport clinique qui est réalisé.

Depuis l'accident, j'ai des vertiges et une instabilité, est-ce que cela peut se mesurer ?

Oui. Les vertiges et l'instabilité sont fréquents après un coup du lapin et peuvent être dus au cou lui-même ou à une atteinte du système de l'équilibre. Ils se mesurent par posturographie (comment vous maintenez votre équilibre debout, avec et sans appui visuel) et analyse de la marche, dans le même centre que l'Unité Vestibulaire, et si nécessaire, l'évaluation est complétée par une exploration otoneurologique.

Fondé sur des sources fiables

Rédigé par notre équipe à partir de la bibliographie ci-dessous. Il s'agit d'une information générale qui ne remplace pas une consultation.

Contenu en attente de relecture par l’un de nos médecins.

Bibliographie (6)
  • Boletín Oficial del Estado. Ley 35/2015, sistema para la valoración de los daños causados a las personas en accidentes de circulación (artículo 135) Ouvrir
  • Mayo Clinic. Whiplash: diagnosis and treatment Ouvrir
  • Elliott JM, Parrish TB, Walton DM, et al. American Journal of Emergency Medicine (2020). Does Overall Cervical Spine Pathology Relate to the Clinical Heterogeneity of Chronic Whiplash? Ouvrir
  • Dall'Alba PT, Sterling MM, Treleaven JM, Edwards SL, Jull GA. Spine (2001). Cervical range of motion discriminates between asymptomatic persons and those with whiplash Ouvrir
  • Mazaheri M, Abichandani D, Kingma I, Treleaven J, Falla D. PLoS One (2021). A meta-analysis and systematic review of changes in joint position sense and static standing balance in patients with whiplash-associated disorder Ouvrir
  • Treleaven J, Jull G, Lowchoy N. Journal of Rehabilitation Medicine (2005). Standing balance in persistent whiplash: a comparison between subjects with and without dizziness Ouvrir
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