Dolor de hombro
DiagnĂłstico y tratamiento del hombro doloroso: manguito rotador, tendinitis calcificante, hombro congelado e inestabilidad, con ecografĂa y rehabilitaciĂłn.
Por qué duele el hombro
El hombro es la articulaciĂłn con mĂĄs movilidad del cuerpo, y esa libertad la paga en estabilidad. La mayorĂa de los dolores no vienen del hueso, sino de los tendones que lo sujetan y lo mueven â el llamado manguito rotador. Las causas mĂĄs frecuentes:
- TendinopatĂa y roturas del manguito rotador.
- Tendinitis calcificante, que puede provocar un dolor muy intenso y de apariciĂłn brusca.
- Bursitis subacromial.
- Hombro congelado o capsulitis adhesiva, en el que se pierde movilidad de forma progresiva.
- Artrosis e inestabilidad tras luxaciones.
Señales que orientan
Dolor al elevar el brazo por encima del hombro, dolor nocturno que te despierta al girarte sobre ese lado, pérdida de fuerza para peinarte o alcanzar un estante, y limitación para llevar la mano a la espalda. Un dolor que aparece de golpe tras un esfuerzo, con pérdida clara de fuerza, debe valorarse pronto.
CĂłmo lo estudiamos
Con exploraciĂłn especĂfica âhay maniobras que localizan bastante bien quĂ© tendĂłn estĂĄ afectadoâ y con imagen: radiografĂa para el hueso y las calcificaciones, y ecografĂa para ver los tendones en movimiento. Cuando se plantea cirugĂa o el cuadro no estĂĄ claro, se solicita resonancia.
Tratamiento
La gran mayorĂa de los hombros mejoran sin quirĂłfano: control del dolor, correcciĂłn de gestos y, sobre todo, un programa de fisioterapia con ejercicio progresivo, que es el tratamiento con mejores resultados a medio plazo. En casos seleccionados se valoran infiltraciones ecoguiadas, y la cirugĂa se reserva para roturas concretas o para fracasos del tratamiento conservador bien hecho.
Preguntas frecuentes
Me duele el hombro por la noche, Âżes normal?
El dolor nocturno que despierta al girarse sobre ese lado es muy tĂpico de la patologĂa del manguito rotador y de la bursitis. No es algo que haya que aguantar: es uno de los motivos mĂĄs claros para consultar y explorar el hombro.
ÂżHace falta una resonancia?
No siempre. La exploraciĂłn localiza bastante bien quĂ© estructura estĂĄ afectada, la radiografĂa valora el hueso y las calcificaciones y la ecografĂa permite ver los tendones en movimiento. La resonancia se reserva para cuando se plantea cirugĂa o el cuadro no estĂĄ claro.
ÂżVoy a tener que operarme?
La gran mayorĂa de los hombros mejoran sin quirĂłfano: control del dolor, correcciĂłn de gestos y un programa de fisioterapia con ejercicio progresivo, que es lo que mejores resultados da a medio plazo. La cirugĂa se reserva para roturas concretas o para fracasos del tratamiento bien hecho.
ÂżCuĂĄndo es preocupante un dolor de hombro?
Cuando aparece tras un traumatismo con deformidad o incapacidad para mover el brazo, cuando hay pĂ©rdida clara de fuerza, cuando el dolor es nocturno e intenso y no mejora en semanas, o si se acompaña de fiebre, hinchazĂłn o sĂntomas en el pecho. Eso Ășltimo se valora sin esperar.
ÂżCĂłmo saber si tengo tendinitis en el hombro?
Orienta el dolor al elevar el brazo por encima del hombro, el dolor nocturno al apoyarte sobre ese lado y la molestia al peinarte o alcanzar un estante, con fuerza conservada. La exploraciĂłn con maniobras especĂficas y la ecografĂa confirman quĂ© tendĂłn estĂĄ afectado.
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