Schulterschmerzen
Diagnose und Behandlung der schmerzhaften Schulter: Rotatorenmanschette, Kalkschulter, Frozen Shoulder und InstabilitÀt, mit Ultraschall und Rehabilitation.
Warum die Schulter schmerzt
Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers, und diese Freiheit bezahlt sie mit StabilitĂ€t. Die meisten Schmerzen kommen nicht vom Knochen, sondern von den Sehnen, die sie halten und bewegen â der sogenannten Rotatorenmanschette. Die hĂ€ufigsten Ursachen:
- Tendinopathie und Risse der Rotatorenmanschette.
- Tendinitis calcarea (Kalkschulter), die sehr starke und plötzlich einsetzende Schmerzen verursachen kann.
- Subakromiale Bursitis.
- Frozen Shoulder oder adhÀsive Kapsulitis, bei der die Beweglichkeit fortschreitend verloren geht.
- Arthrose und InstabilitÀt nach Luxationen.
Anzeichen, die weiterhelfen
Schmerzen beim Heben des Arms ĂŒber Schulterhöhe, nĂ€chtliche Schmerzen, die Sie wecken, wenn Sie sich auf diese Seite drehen, Kraftverlust beim KĂ€mmen oder beim Griff in ein Regal und eingeschrĂ€nkte Beweglichkeit, wenn Sie die Hand hinter den RĂŒcken fĂŒhren. Ein Schmerz, der nach einer Anstrengung plötzlich auftritt und mit deutlichem Kraftverlust einhergeht, sollte rasch abgeklĂ€rt werden.
Wie wir sie untersuchen
Mit einer gezielten körperlichen Untersuchung â es gibt Tests, die recht genau zeigen, welche Sehne betroffen ist â und mit Bildgebung: Röntgen fĂŒr den Knochen und die Verkalkungen sowie Ultraschall, um die Sehnen in Bewegung zu beurteilen. Wenn eine Operation erwogen wird oder das Bild unklar bleibt, wird eine Magnetresonanztomographie angefordert.
Behandlung
Die allermeisten Schultern bessern sich ohne Operation: Schmerzkontrolle, Korrektur von BewegungsablĂ€ufen und vor allem ein Programm der Physiotherapie mit stufenweise gesteigerten Ăbungen, das mittelfristig die besten Ergebnisse bringt. In ausgewĂ€hlten FĂ€llen werden ultraschallgesteuerte Infiltrationen erwogen, und die Operation bleibt bestimmten Rissen oder dem Scheitern einer konsequent durchgefĂŒhrten konservativen Behandlung vorbehalten.
HĂ€ufig gestellte Fragen
Meine Schulter tut nachts weh â ist das normal?
Der nĂ€chtliche Schmerz, der Sie beim Umdrehen auf diese Seite aufweckt, ist sehr typisch fĂŒr Erkrankungen der Rotatorenmanschette und fĂŒr eine Bursitis. Das muss man nicht aushalten: Es ist einer der eindeutigsten GrĂŒnde, die Schulter Ă€rztlich untersuchen zu lassen.
Ist eine Kernspintomografie notwendig?
Nicht immer. Die körperliche Untersuchung lokalisiert recht gut, welche Struktur betroffen ist, die Röntgenaufnahme beurteilt Knochen und Verkalkungen, und der Ultraschall zeigt die Sehnen in Bewegung. Die Kernspintomografie wird fĂŒr FĂ€lle vorbehalten, in denen eine Operation erwogen wird oder das Bild unklar bleibt.
Werde ich operiert werden mĂŒssen?
Die groĂe Mehrheit der Schulterbeschwerden bessert sich ohne Operation: Schmerzkontrolle, Korrektur von BewegungsablĂ€ufen und ein Physiotherapieprogramm mit progressivem Training, was mittelfristig die besten Ergebnisse liefert. Die Operation bleibt bestimmten Rissen oder dem Scheitern einer gut durchgefĂŒhrten Behandlung vorbehalten.
Wann ist Schulterschmerz besorgniserregend?
Wenn er nach einer Verletzung mit DeformitĂ€t oder UnfĂ€higkeit auftritt, den Arm zu bewegen, wenn ein deutlicher Kraftverlust besteht, wenn der Schmerz nachts stark ist und sich ĂŒber Wochen nicht bessert, oder wenn er von Fieber, Schwellung oder Symptomen im Brustkorb begleitet wird. Letzteres wird ohne Verzögerung untersucht.
Wie erkenne ich, ob ich eine SchultersehnenentzĂŒndung habe?
Hinweise geben Schmerzen beim Anheben des Arms ĂŒber Schulterhöhe, nĂ€chtliche Schmerzen beim Liegen auf dieser Seite und Beschwerden beim KĂ€mmen oder Greifen nach einem Regal, bei erhaltener Kraft. Die Untersuchung mit gezielten Tests und der Ultraschall bestĂ€tigen, welche Sehne betroffen ist.