Perdite di urina
Studio e trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo e da urgenza in donne e uomini: riabilitazione, trattamento farmacologico e chirurgia se necessario.
Non è normale, anche se è frequente
Molte persone convivono per anni con perdite di urina, comprando assorbenti e organizzando la propria vita intorno a dove si trova il bagno, senza mai parlarne con un medico. È un problema molto frequente e nella maggior parte dei casi migliora molto con il trattamento. Vale la pena parlarne in consulto.
Tipi, perché il trattamento cambia
- Da sforzo: si perde urina tossendo, ridendo, starnutendo, correndo o sollevando pesi. È legata alla debolezza del pavimento pelvico dopo il parto, alla menopausa o alla chirurgia prostatica.
- Da urgenza (vescica iperattiva): bisogno improvviso e irrefrenabile, con perdite prima di arrivare in bagno, e frequenza elevata di giorno e di notte.
- Mista: la combinazione delle due, molto comune.
- Da rigurgito: gocciolamento continuo per svuotamento incompleto, tipico dell'ostruzione prostatica.
Come si studia
Con l'anamnesi, un diario minzionale — cosa bevi, quando urini e quando ti scappa, per alcuni giorni: è molto rivelatore —, esame delle urine, esame obiettivo ed ecografia per valutare lo svuotamento. In casi selezionati si completa con uno studio urodinamico.
Trattamento
Quasi sempre inizia senza sala operatoria: rieducazione delle abitudini di bere e di minzione, allenamento vescicale, e soprattutto fisioterapia del pavimento pelvico, che è la prima linea nell'incontinenza da sforzo e molto utile in quella da urgenza. Si aggiunge il trattamento farmacologico nella vescica iperattiva e, nella donna in postmenopausa, la valutazione del trattamento locale da parte della ginecologia. La chirurgia è riservata ai casi che non rispondono, e con un'indicazione ben ponderata.
Domande frequenti
Le perdite di urina sono inevitabili con l'età o dopo un parto?
No. Sono molto frequenti, il che non è lo stesso che normali, e nella maggior parte dei casi migliorano molto con il trattamento. Molte persone convivono per anni con gli assorbenti senza averne mai parlato: vale la pena dirlo durante la visita.
Che cos'è il diario minzionale?
Una registrazione di quanto bevi, quando urini e quando ti scappa, per alcuni giorni. È molto rivelatore e orienta la diagnosi più di molti esami: distingue l'incontinenza da sforzo da quella da urgenza, che si trattano in modo diverso.
Bisogna operarsi?
Quasi mai in prima istanza. Si inizia con la rieducazione delle abitudini, l'allenamento vescicale e la fisioterapia del pavimento pelvico, prima linea nell'incontinenza da sforzo, e si aggiunge il trattamento farmacologico nella vescica iperattiva. La chirurgia si riserva ai casi che non rispondono.
Come si cura l'incontinenza urinaria?
Dipende dal tipo. Quella da sforzo migliora molto con una fisioterapia del pavimento pelvico ben impostata e, se non basta, con la chirurgia. Quella da urgenza risponde a rieducazione delle abitudini, allenamento vescicale e terapia farmacologica. La prima cosa è distinguerle, perché il trattamento non si somiglia.
Cosa provoca l'incontinenza urinaria?
Debolezza o scarsa coordinazione del pavimento pelvico dopo parti o interventi chirurgici, cambiamenti ormonali della menopausa, iperattività del muscolo della vescica, ostruzione da parte della prostata nell'uomo, stitichezza cronica, sovrappeso e alcuni farmaci. Quasi mai si tratta solo dell'«età».