Calcoli renali
Litiasi renale: gestione della colica renale, studio per immagini, trattamento del calcolo e studio metabolico per evitare che si riformino.
Cos'è e come si manifesta
I calcoli renali si formano quando alcune sostanze presenti nell'urina si concentrano e cristallizzano. Finché restano fermi possono non dare sintomi; il problema si presenta quando scendono lungo l'uretere e lo ostruiscono: è la colica renale, un dolore intenso nella zona lombare che si irradia verso l'addome e l'inguine, arriva a ondate, non migliora in nessuna posizione ed è accompagnato da nausea e da un bisogno continuo di urinare.
Quando è urgente
Una colica con febbre, con vomito incoercibile, con sangue abbondante nelle urine o in chi ha un solo rene richiede attenzione immediata: la combinazione di ostruzione e infezione è un'urgenza reale.
Diagnosi
Con esami delle urine e del sangue e con l'imaging: l' ecografia mostra se il rene è dilatato e individua molti calcoli, e la TAC senza contrasto è l'esame più preciso quando serve. Si valuta anche la dimensione, che è ciò che determina il trattamento: i calcoli piccoli di solito vengono espulsi da soli con idratazione e trattamento farmacologico.
Trattamento e, soprattutto, prevenzione
Domande frequenti
Quando una colica è un'emergenza?
Quando è accompagnata da febbre, da vomito che non cede, da sangue abbondante nelle urine, o quando si verifica in chi ha un solo rene. La combinazione di ostruzione e infezione è un'emergenza reale e richiede assistenza immediata.
Bisogna operare tutti i calcoli?
No. Quelli piccoli di solito vengono espulsi da soli con idratazione e trattamento medico. La dimensione e la posizione decidono: quando non esce o provoca ostruzione, esistono tecniche per frammentarlo o estrarlo, e si valuta quale sia adatta in ogni caso.
Come evito che tornino?
Chi ha avuto un calcolo ha un alto rischio di ripetizione, quindi la prevenzione è la parte più importante: bere circa due litri d'acqua al giorno, moderare il sale e le proteine animali e non eliminare il calcio dalla dieta, che è un errore frequente. In caso di recidive, si esegue uno studio metabolico.
Come si espelle un calcolo renale?
Quelli piccoli di solito escono da soli con abbondante idratazione, antidolorifici e, in casi selezionati, farmaci che rilassano l'uretere. Conviene filtrare l'urina per raccogliere il calcolo e poterlo analizzare. Se non esce, ostruisce o c'è infezione, si valutano litotrissia o chirurgia endourologica.
Cosa non bisogna mangiare se si hanno calcoli renali?
Dipende dal tipo di calcolo, ed è per questo che si analizza. In generale: moderare il sale, non abusare di proteine animali né di bibite a base di cola, e fare attenzione agli alimenti molto ricchi di ossalati se è questo il tipo di calcolosi. L'errore più comune è eliminare il calcio dalla dieta: di solito aumenta il rischio, non lo riduce.