PĂ©rdidas de orina
Estudio y tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia en mujeres y hombres: rehabilitaciĂłn, tratamiento mĂ©dico y cirugĂa si procede.
No es normal, aunque sea frecuente
Muchas personas conviven años con pĂ©rdidas de orina, comprando compresas y organizando su vida alrededor de dĂłnde estĂĄ el baño, sin consultarlo nunca. Es un problema muy frecuente y en la mayorĂa de los casos mejora mucho con tratamiento. Merece la pena decirlo en consulta.
Tipos, porque el tratamiento cambia
- De esfuerzo: se escapa al toser, reĂr, estornudar, correr o coger peso. Se relaciona con la debilidad del suelo pĂ©lvico tras partos, la menopausia o la cirugĂa de prĂłstata.
- De urgencia (vejiga hiperactiva): ganas repentinas e irresistibles, con escapes antes de llegar al baño, y frecuencia elevada de dĂa y de noche.
- Mixta: la combinaciĂłn de las dos, muy comĂșn.
- Por rebosamiento: goteo continuo por vaciado incompleto, tĂpico de la obstrucciĂłn prostĂĄtica.
CĂłmo se estudia
Con la historia clĂnica, un diario miccional âlo que bebes, cuĂĄndo orinas y cuĂĄndo se te escapa, durante unos dĂas: es muy reveladorâ, anĂĄlisis de orina, exploraciĂłn y ecografĂa para valorar el vaciado. En casos seleccionados se completa con estudio urodinĂĄmico.
Tratamiento
Casi siempre empieza sin quirĂłfano: reeducaciĂłn de los hĂĄbitos de bebida y de micciĂłn, entrenamiento vesical, y sobre todo fisioterapia de suelo pĂ©lvico, que es la primera lĂnea en la incontinencia de esfuerzo y muy Ăștil en la de urgencia. Se añade tratamiento farmacolĂłgico en la vejiga hiperactiva y, en la mujer posmenopĂĄusica, la valoraciĂłn del tratamiento local desde ginecologĂa. La cirugĂa se reserva para los casos que no responden, y con indicaciĂłn bien afinada.
Preguntas frecuentes
¿Las pérdidas de orina son inevitables con la edad o después de un parto?
No. Son muy frecuentes, que no es lo mismo que normales, y en la mayorĂa de los casos mejoran mucho con tratamiento. Mucha gente convive años con compresas sin haberlo consultado nunca: merece la pena decirlo en consulta.
¿Qué es el diario miccional?
Un registro de lo que bebes, cuĂĄndo orinas y cuĂĄndo se te escapa, durante unos dĂas. Es muy revelador y orienta el diagnĂłstico mĂĄs que muchas pruebas: distingue la incontinencia de esfuerzo de la de urgencia, que se tratan de forma distinta.
ÂżHay que operarse?
Casi nunca en primera instancia. Se empieza por la reeducaciĂłn de hĂĄbitos, el entrenamiento vesical y la fisioterapia de suelo pĂ©lvico, primera lĂnea en la incontinencia de esfuerzo, y se añade tratamiento farmacolĂłgico en la vejiga hiperactiva. La cirugĂa se reserva para lo que no responde.
ÂżCĂłmo se cura la incontinencia urinaria?
SegĂșn el tipo. La de esfuerzo mejora mucho con fisioterapia de suelo pĂ©lvico bien pautada y, si no basta, con cirugĂa. La de urgencia responde a reeducaciĂłn de hĂĄbitos, entrenamiento vesical y tratamiento farmacolĂłgico. Lo primero es distinguirlas, porque el tratamiento no se parece.
¿Qué provoca la incontinencia urinaria?
Debilidad o mala coordinaciĂłn del suelo pĂ©lvico tras partos o cirugĂa, cambios hormonales de la menopausia, hiperactividad del mĂșsculo de la vejiga, obstrucciĂłn por la prĂłstata en el varĂłn, estreñimiento crĂłnico, sobrepeso y algunos medicamentos. Casi nunca es solo «la edad».