Controllo della prostata
Consulto di prostata: studio dei sintomi urinari, esame obiettivo, PSA ed ecografia, con trattamento dell'iperplasia benigna e consiglio sullo screening.
I sintomi che portano al consulto
- Alzarsi una o più volte durante la notte per urinare.
- Getto debole, che inizia con difficoltà o si interrompe.
- Sensazione di non svuotare completamente la vescica.
- Urgenza e aumento della frequenza durante il giorno.
- Gocciolamento alla fine della minzione.
La causa più frequente nell'uomo a partire dai cinquant'anni è l' iperplasia prostatica benigna: la ghiandola cresce e comprime l'uretra. È benigna, come suggerisce il nome, ma condiziona il riposo e la vita quotidiana, e ha un trattamento.
Cosa si fa nel consulto
Anamnesi e questionario dei sintomi, esame obiettivo — incluso l'esplorazione rettale, breve e ben tollerata, che fornisce informazioni che nessun esame del sangue può dare —, esame delle urine, PSA quando indicato e ecografia per misurare la prostata e verificare lo svuotamento della vescica.
Il PSA, con delle sfumature
Il PSA è utile, ma non è un interruttore sì/no: può aumentare per la stessa iperplasia, per una prostatite, dopo un rapporto sessuale, dopo il ciclismo o dopo un'esplorazione. Un valore alto non significa cancro, e uno normale non lo esclude del tutto. Per questo si interpreta insieme all'esame obiettivo, all'età, all'andamento del valore nel tempo e ai precedenti familiari. La decisione di fare o meno lo screening si prende discutendone con te.
Trattamento
Da misure semplici — distribuire i liquidi, ridurre alcol e caffeina la sera, rivedere la terapia — fino al trattamento farmacologico, che risolve la maggior parte dei casi. Quando i sintomi sono gravi, ci sono ritenzioni o il trattamento farmacologico fallisce, si valuta la chirurgia. Tutto il follow-up si svolge nel consulto di urologia.
Domande frequenti
Un PSA alto significa cancro?
No. Il PSA può elevarsi per l'iperplasia stessa, per una prostatite, dopo un rapporto sessuale, dopo il ciclismo o dopo una visita. E un valore normale non lo esclude del tutto. Si interpreta insieme alla visita, all'età, all'evoluzione del valore e ai precedenti familiari.
È necessaria l'esplorazione rettale?
Fornisce informazioni che nessuna analisi di laboratorio può dare, ed è breve e ben tollerata. Insieme all'esame delle urine, al PSA quando indicato e all'ecografia per misurare la prostata e verificare lo svuotamento, completa una valutazione che nella maggior parte dei casi si risolve con trattamento medico.
Da che età bisogna controllare la prostata?
Il discorso si pone di solito a partire dai 50 anni, e prima —verso i 45— se ci sono precedenti familiari di cancro alla prostata. Non è uno screening automatico: si decide insieme a te, valutando vantaggi e svantaggi del PSA. In presenza di sintomi urinari, la visita è indicata a qualsiasi età.