Contrôle de la prostate

Les symptômes qui amènent en consultation

• Se lever une ou plusieurs fois par nuit pour uriner.
• Jet faible, qui démarre difficilement ou s'interrompt.
• Sensation de ne pas vider complètement la vessie.
• Urgence et augmentation de la fréquence pendant la journée.
• Gouttes en fin de miction.

La cause la plus fréquente chez l'homme à partir de la cinquantaine est l' hyperplasie bénigne de la prostate : la glande grossit et comprime l'urètre. Elle est bénigne, comme son nom l'indique, mais elle pèse sur le sommeil et la vie quotidienne, et elle a un traitement.

Ce que l'on fait en consultation

Anamnèse et questionnaire de symptômes, examen clinique — y compris le toucher rectal, bref et bien toléré, qui apporte une information qu'aucune analyse ne donne —, analyse d'urine, PSA lorsqu'il est indiqué et échographie pour mesurer la prostate et vérifier la vidange de la vessie.

Le PSA, avec des nuances

Le PSA est utile, mais ce n'est pas un interrupteur oui ou non : il peut s'élever du fait de l'hyperplasie elle-même, d'une prostatite, après un rapport sexuel, après du vélo ou un examen clinique. Une valeur élevée ne signifie pas cancer, et une valeur normale ne l'écarte pas totalement. C'est pourquoi il s'interprète avec l'examen clinique, l'âge, l'évolution de la valeur dans le temps et les antécédents familiaux. La décision de faire ou non un dépistage se prend en en parlant avec vous.

Traitement

Depuis des mesures simples — répartir les boissons, réduire l'alcool et la caféine le soir, revoir les médicaments — jusqu'au traitement médicamenteux, qui résout la majorité des cas. Quand les symptômes sont sévères, qu'il y a des rétentions ou que le traitement médical échoue, la chirurgie est évaluée. Tout le suivi est assuré en consultation d' urologie.