Insonnia
Trattamento dell'insonnia cronica: studio delle cause, terapia cognitivo-comportamentale — il trattamento di prima scelta — e revisione della terapia farmacologica.
Quando l'insonnia è un problema
Quando è difficile addormentarsi, ci sono risvegli ripetuti o ci si sveglia troppo presto, e questo accade tre o più notti a settimana per almeno tre mesi, e inoltre lo si avverte durante il giorno: stanchezza, irritabilità, mancanza di concentrazione. Questa è l'insonnia cronica, ed è uno dei motivi di consulto più frequenti.
Cosa si studia per prima cosa
L'insonnia è spesso la punta di qualcos'altro, e per questo il consulto inizia escludendo:
- Apnea del sonno, soprattutto se ci sono russamento o risvegli con soffocamento.
- Sindrome delle gambe senza riposo.
- Ansia e depressione, che vanno di pari passo con l'insonnia in entrambe le direzioni.
- Dolore cronico, problemi tiroidei, menopausa, farmaci che tengono svegli.
- Caffeina, alcol, turni di lavoro e orari irregolari.
Il trattamento di prima scelta
Non è un farmaco: è la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia. Agisce sull'orario del sonno, sulla relazione tra letto e sonno, sui pensieri che emergono quando non si dorme e sui comportamenti che, senza volerlo, peggiorano la situazione — restare ore a letto, sonnellini lunghi, guardare l'orologio. I suoi risultati si mantengono quando il trattamento termina, ed è esattamente ciò che non accade con le pastiglie.
E i farmaci
Hanno il loro spazio in momenti specifici e per un tempo limitato. Il problema si presenta quando una terapia di due settimane si trasforma in anni: tolleranza, dipendenza e un sonno che non è più lo stesso. Anche la sospensione di questi trattamenti si effettua qui, in modo graduale e accompagnata dal lavoro comportamentale, e in coordinamento con la psichiatria o la psicologia quando il caso lo richiede.
Domande frequenti
Quando l'insonnia smette di essere qualcosa di occasionale?
Quando si fa fatica ad addormentarsi, ci sono risvegli ripetuti o ci si sveglia troppo presto per tre o più notti a settimana per almeno tre mesi, e inoltre lo si nota durante il giorno: stanchezza, irritabilità, mancanza di concentrazione. Questa è insonnia cronica e ha un trattamento proprio.
Il trattamento consiste in pillole per dormire?
Non in prima linea. Il trattamento di scelta è la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia: orario del sonno, relazione tra letto e sonno, e i comportamenti che senza volerlo lo peggiorano. I suoi risultati si mantengono quando il trattamento termina, cosa che non accade con le pillole.
Prendo sonniferi da anni, si possono sospendere?
Sì, in modo graduale e accompagnata dal lavoro comportamentale, e in coordinamento con la psichiatria quando necessario. È uno dei motivi di visita più frequenti: una terapia pensata per due settimane che è diventata anni, con tolleranza e un sonno che non è più lo stesso.
Quali sono i 3 tipi di insonnia?
Insonnia iniziale — si fa fatica ad addormentarsi —, insonnia di mantenimento — risvegli durante la notte — e risveglio precoce. Si distingue anche quella acuta, legata a un fattore scatenante preciso, da quella cronica, che dura più di tre mesi. Ogni schema orienta verso una causa e un approccio diversi.
Quali sono 5 conseguenze dell'insonnia?
Stanchezza e sonnolenza diurna, irritabilità e peggioramento dell'umore, difficoltà di concentrazione e di memoria, maggior rischio di incidenti — anche alla guida — e peggioramento della pressione e del controllo metabolico. Per questo l'insonnia cronica si cura, non si sopporta.