Amenorrea hipotalámica funcional

Qué es la amenorrea hipotalámica funcional

La amenorrea hipotalámica funcional es la desaparición de la regla porque el cerebro —el hipotálamo— frena el eje hormonal que la gobierna. No hay una lesión: hay un cuerpo en modo ahorro. Las causas más habituales son el déficit de energía —comer menos de lo que se gasta, a veces sin ser consciente—, el ejercicio físico intenso y el estrés mantenido; con frecuencia, una combinación de los tres.

Es un diagnóstico frecuente en mujeres jóvenes y deportistas, y es reversible. Pero no es banal: la falta prolongada de estrógenos a edades jóvenes afecta sobre todo al hueso, que está en su momento clave de formación.

Cuándo pedir cita

• Llevas tres meses o más sin regla y el test de embarazo es negativo.
• La regla desapareció al aumentar el entrenamiento o al perder peso.
• Ciclos que se espacian cada vez más en una etapa de mucho estrés.
• Eres deportista y tus reglas siempre han sido «un problema que se agradece no tener»: no lo es.

Cómo lo estudiamos

Es un diagnóstico de descarte: antes de atribuir la amenorrea al hipotálamo hay que excluir el embarazo y otras causas hormonales —tiroides, prolactina, ovario poliquístico, insuficiencia ovárica—. Historia detallada de alimentación, entrenamiento, sueño y estrés, analítica hormonal y ecografía.

Cómo lo tratamos

Tratarla de verdad es tratar la causa: recuperar el equilibrio entre lo que comes y lo que gastas, ajustar el entrenamiento y abordar el estrés. Por eso el enfoque es de equipo, con Nutrición y Psicología en el propio centro cuando hacen falta. Recetar anticonceptivos para «que baje la regla» no resuelve el problema de fondo —puede enmascararlo—, y esa es una conversación que tenemos contigo con toda la claridad.