Calculs rénaux
Lithiase rénale : prise en charge de la colique néphrétique, imagerie diagnostique, traitement du calcul et bilan métabolique pour éviter qu'ils ne se reforment.
Ce que c'est et comment cela se manifeste
Les calculs rénaux se forment quand certaines substances de l'urine se concentrent et cristallisent. Tant qu'ils restent immobiles, ils peuvent ne donner aucun symptôme ; le problème apparaît quand ils descendent dans l'uretère et l'obstruent : c'est la colique néphrétique, une douleur intense dans la région lombaire qui irradie vers l'abdomen et l'aine, survient par vagues, ne s'améliore dans aucune position et s'accompagne de nausées et d'envies continues d'uriner.
Quand est-ce urgent
Une colique avec de la fièvre, avec des vomissements incoercibles, avec du sang en abondance dans l'urine ou chez une personne n'ayant qu'un seul rein exige une prise en charge immédiate : l'association d'une obstruction et d'une infection est une véritable urgence.
Diagnostic
Par des analyses d'urine et de sang et par l'imagerie : l' échographie montre si le rein est dilaté et localise de nombreux calculs, et le scanner sans produit de contraste est l'examen le plus précis quand il est nécessaire. On évalue aussi la taille, qui est ce qui décide du traitement : les petits calculs s'éliminent généralement seuls avec une bonne hydratation et un traitement médical.
Traitement et, surtout, prévention
Questions fréquentes
Quand une colique est-elle une urgence ?
Quand elle s'accompagne de fièvre, de vomissements qui ne cèdent pas, de sang abondant dans les urines, ou quand elle survient chez une personne n'ayant qu'un seul rein. La combinaison d'une obstruction et d'une infection est une véritable urgence et nécessite une prise en charge immédiate.
Faut-il opérer tous les calculs ?
Non. Les petits calculs s'éliminent généralement d'eux-mêmes avec une bonne hydratation et un traitement médical. La taille et la localisation sont déterminantes : lorsqu'il ne s'élimine pas ou provoque une obstruction, il existe des techniques pour le fragmenter ou l'extraire, et on évalue laquelle convient à chaque cas.
Comment éviter qu'elles ne reviennent ?
Une personne ayant déjà eu un calcul présente un risque élevé de récidive, c'est pourquoi la prévention est la partie la plus importante : boire environ deux litres d'eau par jour, modérer le sel et les protéines animales, et ne pas éliminer le calcium de l'alimentation, ce qui est une erreur fréquente. En cas de récidives, un bilan métabolique est réalisé.
Comment expulse-t-on un calcul rénal ?
Les petits calculs s'éliminent généralement seuls avec une hydratation abondante, des antalgiques et, dans certains cas, un médicament qui détend l'uretère. Il convient de filtrer les urines pour récupérer le calcul et pouvoir l'analyser. S'il ne sort pas, s'il obstrue les voies urinaires ou en cas d'infection, on envisage une lithotritie ou une chirurgie endo-urologique.
Que ne faut-il pas manger si vous avez des calculs rénaux ?
Cela dépend du type de calcul, c'est pourquoi il est analysé. En général : modérer le sel, ne pas abuser des protéines animales ni des sodas au cola, et surveiller les aliments très riches en oxalate si c'est le type de votre lithiase. L'erreur la plus fréquente est de supprimer le calcium de son alimentation : cela a tendance à augmenter le risque, pas à le réduire.