Bipolare Störung

Was sie ist

Bei der bipolaren Störung wechseln depressive Episoden mit Episoden von Manie oder Hypomanie: Phasen gehobener oder gereizter Stimmung, mit vermindertem Schlafbedürfnis, mehr Energie, beschleunigtem Denken sowie übermäßigen Ausgaben oder Aktivitäten. Zwischen den Episoden kann es lange Phasen der Stabilität geben, und genau das ist das Ziel der Behandlung.

Warum die Diagnose so lange dauert

Weil man in der depressiven Phase Hilfe sucht: Niemand bittet um Hilfe, wenn er sich euphorisch und produktiv fühlt. Wird nicht ausdrücklich nach früheren Episoden von Hochstimmung gefragt, wird das Bild als Depression eingeordnet und allein mit Antidepressiva behandelt, was bei der bipolaren Störung destabilisierend wirken kann. Daher das Beharren auf der vollständigen Krankengeschichte und auf dem Gespräch mit der Familie, die sich an solche Phasen meist besser erinnert als die betroffene Person selbst.

Behandlung

• Stimmungsstabilisierer als Basisbehandlung, mit den Laborkontrollen, die das jeweilige Medikament erfordert.
• Spezifische Behandlung jeder Phase, akut oder in der Erhaltung.
• Regelmäßiger Schlaf und feste Tagesabläufe: Das ist kein nebensächlicher Ratschlag, sondern Teil der Behandlung — Schlafmangel ist ein klassischer Auslöser.
• Psychoedukation für die betroffene Person und die Familie, um Frühwarnzeichen zu erkennen und zu handeln, bevor sich die Episode festsetzt.
• Verzicht auf Alkohol und andere Substanzen, die den Verlauf verschlechtern.

Verlaufskontrolle

Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, und die Betreuung ist langfristig angelegt, mit regelmäßigen Kontrollterminen auch in den guten Zeiten. Mit fortgeführter Behandlung arbeiten, studieren und leben die meisten Menschen ganz normal; die Medikation abzusetzen, sobald man sich gut fühlt, ist die häufigste Ursache für einen Rückfall.