Angst (medizinische Behandlung)

Wann die Psychiatrie ins Spiel kommt

Nicht jede Angst braucht Medikamente. Eine psychiatrische Sprechstunde ist sinnvoll, wenn die Intensität hoch ist, wenn die Angst seit Langem besteht, wenn sie das Funktionieren in Arbeit oder Alltag verhindert, wenn eine Depression hinzukommt, oder wenn die psychologische Behandlung allein nicht ausreicht. Ebenso, wenn eine seit Jahren unkontrolliert fortgeführte Medikation überprüft werden muss.

Was in der Sprechstunde beurteilt wird

• Die Art der Störung: Panikattacken, generalisierte Angst, Phobien, soziale Angst, Zwangsstörung.
• Körperliche Erkrankungen, die dieselben Beschwerden verursachen können — Schilddrüse, Herzrhythmusstörungen, Blutarmut —, und die man mit einer Blutuntersuchung ausschließen sollte, wenn das noch nicht geschehen ist.
• Konsum von Alkohol, Cannabis, Stimulanzien oder Koffein, die die Angst aufrechterhalten und verstärken.
• Der Schlaf, der fast immer gestört ist und fast immer alles Übrige verschlechtert.

Die Behandlung, ohne Mythen

Antidepressiva sind heute die medikamentöse Basisbehandlung der meisten Angststörungen: Sie brauchen Wochen, bis sie wirken, machen nicht abhängig und verändern nicht die Persönlichkeit. Benzodiazepine lindern schnell, werden aber so kurz wie möglich eingesetzt, wegen des Risikos von Gewöhnung und Abhängigkeit: Das ist einer der häufigsten Anlässe für einen Termin — eine über Jahre fortgeführte Verordnung wieder abzusetzen.

Was am besten wirkt

Die Kombination. Die Medikation senkt die Intensität; die psychologische Therapie vermittelt den Umgang mit der Angst und wie man nicht wieder alles vermeidet, und sie ist es, die das Ergebnis trägt, wenn das Medikament abgesetzt wird. In der Sprechstunde werden der gesamte Plan und die Kontrolltermine festgelegt, um die Dosis anzupassen und zu entscheiden, wann reduziert wird.