Ansia (trattamento medico)
Visita psichiatrica per i disturbi d'ansia: diagnosi, trattamento farmacologico quando indicato e coordinamento con la psicoterapia.
Quando entra in gioco lo psichiatra
Non tutta l'ansia richiede farmaci. La visita psichiatrica ha senso quando l'intensità è alta, quando è presente da molto tempo, quando impedisce di funzionare al lavoro o a casa, quando si accompagna a depressione, o quando il trattamento psicologico da solo non è sufficiente. Anche quando bisogna rivedere una terapia che si trascina da anni senza controllo.
Cosa si valuta nella visita
- Il tipo di disturbo: attacchi di panico, ansia generalizzata, fobie, ansia sociale, disturbo ossessivo.
- Malattie mediche che possono dare gli stessi sintomi — tiroide, aritmie, anemia — e che conviene escludere con esami del sangue quando non sono già stati fatti.
- Consumo di alcol, cannabis, stimolanti o caffeina, che mantengono e amplificano l'ansia.
- Il sonno, che quasi sempre è alterato e quasi sempre peggiora tutto il resto.
Il trattamento, senza miti
Gli antidepressivi sono oggi il trattamento farmacologico di fondo della maggior parte dei disturbi d'ansia: impiegano settimane a fare effetto, non creano dipendenza e non cambiano la personalità. Le benzodiazepine alleviano rapidamente, ma si usano per il minor tempo possibile per il loro rischio di tolleranza e dipendenza: questo è uno dei motivi più frequenti di consulto, ritirare una terapia che si è protratta per anni.
Ciò che funziona meglio
La combinazione. Il farmaco abbassa l'intensità; la terapia psicologica insegna a gestire l'ansia e a non tornare a evitare tutto, ed è ciò che sostiene il risultato quando il farmaco viene ritirato. Nella visita si definisce il piano completo e i controlli per aggiustare le dosi e decidere quando ridurle.
Domande frequenti
Gli antidepressivi creano dipendenza?
No. Impiegano settimane per fare effetto, non generano dipendenza e non cambiano la personalità. Ciò che invece richiede controllo sono le benzodiazepine, che alleviano rapidamente ma si usano per il minor tempo possibile per il loro rischio di tolleranza e dipendenza.
Prendo pastiglie per l'ansia da anni, si possono sospendere?
Sì, ed è uno dei motivi di visita più frequenti. La sospensione si fa in modo graduale e programmato, accompagnata dal lavoro psicologico che sostiene il risultato. Ciò che non conviene è smettere di colpo di propria iniziativa.
Quando tocca allo psichiatra e quando allo psicologo?
La visita psichiatrica ha senso quando l'intensità è alta, quando dura da molto tempo, quando impedisce di funzionare, quando è accompagnata da depressione o quando la sola terapia non sta bastando. Di norma le due figure si coordinano tra loro.
Cosa prescrivono di solito gli psichiatri per l'ansia?
Come base, antidepressivi —soprattutto SSRI—, che impiegano settimane a fare effetto e non creano dipendenza. Le benzodiazepine si riservano a periodi brevi per il loro rischio di tolleranza. La scelta dipende dal tuo quadro clinico, dai tuoi precedenti e dalle interazioni con ciò che già assumi.
Qual è il farmaco più sicuro per l'ansia?
Non ce n'è uno «più sicuro» per tutti: ciò che è sicuro è il farmaco adeguato al tuo caso, alla dose corretta e con controllo. Ciò che invece conviene evitare è cronicizzare una benzodiazepina o automedicarsi con ciò che ha funzionato per un'altra persona.
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Contenuto revisionato dalla dottoressa Klejda Cibuku