Depressione (trattamento medico)
Visita psichiatrica per il disturbo depressivo: diagnosi, trattamento farmacologico, monitoraggio dell'aggiustamento della dose e prevenzione delle ricadute.
Quando consultare lo psichiatra
- Sintomi depressivi che durano settimane e influenzano la tua vita quotidiana.
- Insonnia persistente, perdita di peso o incapacità di lavorare.
- Depressione che non migliora con la sola psicoterapia.
- Episodi depressivi precedenti o anamnesi familiare.
- Pensieri di morte o di non voler andare avanti: consulta senza aspettare; se è urgente, il numero 024 risponde 24 ore su 24.
La diagnosi non è solo un'etichetta
La prima visita cerca di precisare di quale depressione stiamo parlando e cosa la circonda: se ci sono precedenti di episodi di euforia — il che cambierebbe la diagnosi verso il disturbo bipolare e anche il trattamento —, se c'è consumo di alcol, se c'è una malattia medica di base o una terapia che potrebbe contribuire. Per questo si rivede l'intera terapia farmacologica e, quando serve, si richiedono esami del sangue.
Il trattamento farmacologico, spiegato
Gli antidepressivi impiegano tra le due e le quattro settimane per iniziare a farsi sentire, e a volte i primi giorni causano disturbi che poi scompaiono: saperlo in anticipo evita abbandoni precoci. Si aggiusta la dose nei controlli e, quando l'episodio si risolve, il trattamento si mantiene per un certo periodo per consolidare il miglioramento: ritirarlo non appena ci si sente bene è la causa più comune di ricaduta. La sospensione, quando arriva il momento, si effettua in modo graduale e programmato.
Insieme alla terapia
Nella depressione moderata e grave, la combinazione di farmaco e psicoterapia è ciò che ottiene i migliori risultati. Le due visite si coordinano, e si lavora inoltre sul sonno, sull'attività fisica e sul ritorno progressivo alla routine.
Domande frequenti
Quanto tempo impiega a fare effetto un antidepressivo?
Tra due e quattro settimane per iniziare a notarsi, e a volte i primi giorni provocano fastidi che poi scompaiono. Saperlo in anticipo evita abbandoni precoci, che sono la causa più comune per cui il trattamento sembra non funzionare.
Ormai sto bene, posso interrompere il trattamento?
Non di propria iniziativa. Quando l'episodio si risolve, il trattamento viene mantenuto per un certo tempo per consolidare il miglioramento; interromperlo non appena ci si sente bene è la causa più frequente di ricaduta. La sospensione, quando è il momento, si fa in modo graduale e programmato.
Perché mi chiedono se ho avuto periodi di molta energia?
Perché se ci sono stati episodi di euforia o di minore bisogno di dormire, la diagnosi può essere un disturbo bipolare, e questo cambia completamente il trattamento. È una domanda chiave che a volte la famiglia ricorda meglio della persona stessa.
Quale antidepressivo ha meno effetti collaterali?
Dipende dalla persona: lo stesso farmaco fa effetto diverso su due pazienti. Si sceglie valutando i tuoi sintomi, la tua età, altre malattie e il resto dei tuoi farmaci, e si aggiusta nelle visite di controllo se compaiono disturbi. Gli effetti iniziali di solito cedono nei primi giorni.
Quale antidepressivo è buono per la depressione?
Tutti quelli di prima linea hanno un'efficacia simile; la differenza sta nel profilo degli effetti e in cosa fa per te — se dormi male, se c'è ansia associata, se c'è dolore cronico. Per questo non si copia una ricetta: si prescrive dopo la valutazione e si segue da vicino nelle prime settimane.
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Contenuto revisionato dalla dottoressa Klejda Cibuku