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Dépression (traitement médical)

Dépression (traitement médical)

Consultation de psychiatrie pour le trouble dépressif : diagnostic, traitement médicamenteux, suivi de l'ajustement des doses et prévention des rechutes.

Quand consulter le psychiatre

  • Des symptômes dépressifs qui durent des semaines et affectent votre vie quotidienne.
  • Insomnie persistante, perte de poids ou incapacité à travailler.
  • Une dépression qui ne s'améliore pas avec la psychothérapie seule.
  • Des épisodes dépressifs antérieurs ou des antécédents familiaux.
  • Des idées de mort ou de ne plus vouloir continuer : consultez sans attendre ; en cas d'urgence, la ligne 024 en Espagne répond 24 h/24.

Le diagnostic n'est pas qu'une étiquette

La première consultation cherche à préciser de quelle dépression on parle et ce qui l'entoure : s'il y a des antécédents d'épisodes d'euphorie —ce qui orienterait le diagnostic vers le trouble bipolaire et changerait aussi le traitement—, s'il y a une consommation d'alcool, s'il existe une maladie médicale sous-jacente ou un traitement qui pourrait y contribuer. C'est pourquoi on passe en revue l'ensemble des médicaments et, le cas échéant, on demande une analyse de sang.

Le traitement médicamenteux, expliqué

Les antidépresseurs mettent entre deux et quatre semaines à commencer à se faire sentir, et provoquent parfois des désagréments les premiers jours qui disparaissent ensuite : le savoir à l'avance évite les abandons précoces. La dose est ajustée lors des contrôles et, quand l'épisode s'apaise, le traitement se poursuit un certain temps pour consolider l'amélioration : l'arrêter dès qu'on se sent bien est la cause la plus fréquente de rechute. L'arrêt, le moment venu, se fait de façon progressive et encadrée.

Avec la thérapie

Dans la dépression modérée et sévère, l'association du médicament et de la psychothérapie donne les meilleurs résultats. Les deux consultations sont coordonnées, et l'on travaille en plus le sommeil, l'activité physique et le retour progressif à la routine.

Questions fréquentes

Combien de temps faut-il pour qu'un antidépresseur fasse effet ?

Entre deux et quatre semaines pour commencer à se faire sentir, et parfois les premiers jours entraînent des désagréments qui disparaissent ensuite. Le savoir à l'avance évite les abandons précoces, qui sont la cause la plus fréquente pour laquelle le traitement semble ne pas fonctionner.

Je me sens bien maintenant, puis-je arrêter le traitement ?

Pas de votre propre initiative. Lorsque l'épisode s'améliore, le traitement est maintenu un certain temps pour consolider l'amélioration ; l'arrêter dès qu'on se sent bien est la cause la plus fréquente de rechute. L'arrêt, le moment venu, se fait de façon progressive et encadrée.

Pourquoi me demande-t-on si j'ai connu des périodes de grande énergie ?

Parce que s'il y a eu des épisodes d'euphorie ou un besoin de sommeil réduit, le diagnostic peut être un trouble bipolaire, ce qui change complètement le traitement. C'est une question clé, dont la famille se souvient parfois mieux que la personne elle-même.

Quel antidépresseur a le moins d'effets secondaires ?

Cela dépend de la personne : le même médicament n'agit pas de la même façon chez deux patients. Le choix se fait en évaluant vos symptômes, votre âge, vos autres maladies et le reste de vos médicaments, puis s'ajuste lors des suivis si des gênes apparaissent. Les effets initiaux cèdent généralement dans les premiers jours.

Quel antidépresseur est efficace contre la dépression ?

Tous les antidépresseurs de première intention ont une efficacité similaire ; la différence réside dans leur profil d'effets et dans ce qui vous convient — si vous dormez mal, s'il y a une anxiété associée, s'il y a une douleur chronique. C'est pourquoi on ne recopie pas une ordonnance : elle est prescrite après évaluation et suivie de près les premières semaines.

Contenu relu par la docteure Klejda Cibuku

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