Pied diabétique

Pourquoi le pied du diabétique est différent

Le diabète, au fil des ans, peut abîmer deux choses : les nerfs, qui cessent d'avertir de la douleur, et les artères, qui apportent moins de sang et font que tout cicatrise plus lentement. La combinaison est dangereuse : une irritation de la chaussure ou une petite plaie peut passer inaperçue pendant des jours et se transformer en ulcère. La bonne nouvelle, c'est que la plupart de ces complications se préviennent par des contrôles réguliers et des habitudes simples.

Que fait-on lors du contrôle

• Examen de la sensibilité au monofilament et au diapason : il détecte la neuropathie avant l'apparition des symptômes.
• Évaluation de la circulation : pouls du pied et, le cas échéant, index de pression systolique cheville-bras.
• Contrôle de la peau et des ongles, et retrait des callosités — qui, sur un pied diabétique, sont des points de pression à risque.
• Étude de l'appui et du chaussage, avec décharges ou semelles si nécessaire.
• Éducation : comment examiner ses pieds, comment couper ses ongles, quelles chaussures acheter.

Règles d'or à la maison

• Examinez vos pieds tous les jours, y compris les espaces entre les orteils ; avec un miroir si vous n'y arrivez pas.
• Lavez à l'eau tiède —vérifiée avec la main ou le coude, jamais avec le pied— et séchez bien entre les orteils.
• N'utilisez jamais de coricides, de lames ni de ciseaux pointus ; pas de chaleur directe ni de marche pieds nus.
• Portez les chaussures neuves progressivement et vérifiez l'intérieur avant de les enfiler.

Quand consulter le jour même

Plaie, ampoule, crevasse ou zone rougie qui ne s'améliore pas ; changement de couleur ; gonflement ; mauvaise odeur ; ou douleur d'apparition soudaine. Sur le pied diabétique, mieux vaut se presser : on consulte sans attendre le prochain contrôle.