Infertilité féminine

L'ovulation, régulée par des changements hormonaux entre les ovaires, l'hypophyse et l'hypothalamus, permet à l'ovule d'atteindre la trompe de Fallope pour la fécondation. Le succès de la grossesse dépend d'une séquence précise d'événements, bien que divers facteurs puissent perturber ce processus naturel.

Les causes d'infertilité féminine peuvent être classées selon le niveau auquel se produit le dysfonctionnement ; on distingue ainsi :

Insuffisance ovarienne

Elle concerne aussi bien les femmes qui présentent des altérations fonctionnelles mineures n'empêchant pas l'ovulation que les femmes qui ont totalement perdu leur fonction ovarienne.

Femmes ayant une fonction ovarienne

Il s'agit de femmes qui, bien qu'ayant leurs règles, peuvent présenter : une fonction ovarienne réduite parce qu'elles ont atteint un âge avancé (35 ans) et que leurs ovules ne se trouvent plus dans l'environnement optimal de maturation ; des femmes présentant une faible réserve ovarienne ; des femmes souffrant de troubles hormonaux comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou de ceux qui entraînent des périodes prolongées sans règles (aménorrhée).

Parfois, les femmes atteintes d'une endométriose sévère affectant la fonction ovarienne peuvent être incluses dans ce groupe.

Femmes sans fonction ovarienne

Celles qui ont totalement perdu leur fonction ovarienne en raison d'un âge avancé ou d'une insuffisance ovarienne prématurée si la ménopause survient avant 40 ans.

Parfois, cela peut être dû à une lésion, une infection, un traitement oncologique ou une intervention chirurgicale affectant la fonction de l'ovaire.

Bien que moins fréquemment, une prédisposition génétique ou des altérations chromosomiques peuvent entraîner la perte de la fonction ovarienne.

Facteur tubaire

C'est dans les trompes de Fallope qu'a lieu la fécondation de l'ovocyte par les spermatozoïdes, puis le transport du zygote jusqu'à l'utérus.

Par conséquent, tout type d'altération qui entrave le passage des spermatozoïdes et du zygote aura des répercussions sur le potentiel de fertilité du couple. Les processus inflammatoires, infectieux ou les interventions chirurgicales antérieures peuvent provoquer l'obstruction de la trompe.

Les tissus de l'utérus et des trompes sont étroitement liés, à tel point que toute lésion peut favoriser la cicatrisation et former des adhérences qui provoquent l'obstruction partielle ou totale du passage à travers cette cavité.

Certaines malformations constituent une obstruction et un défaut de perméabilité entre la cavité utérine et la cavité tubaire.

Facteur utérin ou endométrial

Certaines anomalies utérines affectent l'implantation embryonnaire.

L'endomètre est la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus et qui établit un dialogue moléculaire direct avec l'embryon pendant l'implantation.

Certaines malformations de l'anatomie utérine, ainsi que la présence de tumeurs, de myomes et de polypes, peuvent affecter considérablement les chances d'obtenir une grossesse.