Infertilità femminile

L'ovulazione, regolata da cambiamenti ormonali tra le ovaie, l'ipofisi e l'ipotalamo, consente all'ovulo di raggiungere le tube di Falloppio per la fecondazione. Il successo della gravidanza dipende da una precisa sequenza di eventi, anche se diversi fattori possono alterare questo processo naturale.

Possiamo classificare le cause dell'infertilità femminile in base al livello in cui si manifesta la disfunzione, potendo distinguere:

Insufficienza ovarica

Comprende sia le donne che presentano lievi alterazioni funzionali che non impediscono l'ovulazione, sia le donne che hanno perso completamente la funzione ovarica.

Donne con funzione ovarica

Ci riferiamo alle donne che, pur avendo le mestruazioni, possono presentarsi; ridotta funzionalità ovarica perché hanno raggiunto un'età avanzata (35 anni) e i loro ovuli non si trovano più nell'ambiente di maturazione ottimale, donne che hanno una bassa riserva ovarica, donne con disturbi ormonali come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o quelle che comportano periodi prolungati con assenza di mestruazioni (amenorrea).

Occasionalmente, in questo gruppo possono essere incluse donne con endometriosi grave che compromette la funzione ovarica.

Donne senza funzione ovarica

Coloro che hanno perso completamente la funzione ovarica a causa dell'età avanzata o dell'insufficienza ovarica prematura se la menopausa avviene prima dei 40 anni.

A volte può essere dovuto a una lesione, un’infezione, un trattamento oncologico o un intervento chirurgico che influisce sulla funzione dell’ovaio.

Sebbene meno comuni, una predisposizione genetica o alterazioni cromosomiche possono causare la perdita della funzione ovarica.

Insufficienza tubarica

Nelle tube di Falloppio avviene la fecondazione dell'ovocita da parte degli spermatozoi e, successivamente, il trasporto dello zigote nell'utero.

Pertanto, qualsiasi tipo di alterazione che renda difficile il passaggio degli spermatozoi e dello zigote avrà delle conseguenze sul potenziale fertile della coppia. Processi infiammatori, infettivi o precedenti interventi chirurgici possono provocare l'ostruzione delle tube.

Il tessuto dell'utero e quello delle tube sono strettamente uniti, al punto che qualsiasi lesione può facilitare la guarigione e formare aderenze che causano l'ostruzione parziale o totale del passaggio attraverso questa cavità.

Alcune malformazioni costituiscono un'ostruzione e una mancanza di pervietà tra la cavità uterina e quella tubarica.

Insufficienza uterina o endometriale

Alcune anomalie uterine influenzano l’impianto dell’embrione.

L'endometrio è la mucosa che riveste l'interno dell'utero ed è responsabile di stabilire un dialogo molecolare diretto con l'embrione durante l'impianto.

Alcune malformazioni dell'anatomia uterina, la presenza di tumori, fibromi e polipi, possono influenzare drasticamente le possibilità di ottenere una gravidanza.