Weibliche Unfruchtbarkeit

Der Eisprung, gesteuert durch hormonelle Veränderungen zwischen Eierstöcken, Hypophyse und Hypothalamus, ermöglicht es der Eizelle, zur Befruchtung den Eileiter zu erreichen. Der Erfolg der Schwangerschaft hängt von einer genauen Abfolge von Ereignissen ab, wobei verschiedene Faktoren diesen natürlichen Prozess stören können.

Die Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit lassen sich danach einteilen, auf welcher Ebene die Funktionsstörung auftritt; dabei unterscheiden wir:

Ovarielles Versagen

Dazu gehören sowohl Frauen mit geringeren funktionellen Störungen, die den Eisprung nicht verhindern, als auch Frauen, die ihre Eierstockfunktion vollständig verloren haben.

Frauen mit Eierstockfunktion

Gemeint sind Frauen, die trotz Menstruation Folgendes aufweisen können: eine verminderte Eierstockfunktion, weil sie ein fortgeschrittenes Alter (35 Jahre) erreicht haben und ihre Eizellen sich nicht mehr in der optimalen Reifungsumgebung befinden; Frauen mit geringer ovarieller Reserve; Frauen mit hormonellen Störungen wie dem Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS) oder solchen, die mit längeren Phasen ohne Menstruation (Amenorrhoe) einhergehen.

Gelegentlich können auch Frauen mit schwerer Endometriose, die die Eierstockfunktion beeinträchtigt, zu dieser Gruppe gezählt werden.

Frauen ohne Eierstockfunktion

Frauen, die ihre Eierstockfunktion aufgrund eines fortgeschrittenen Alters oder eines vorzeitigen Ovarialversagens vollständig verloren haben, wenn die Menopause vor dem 40. Lebensjahr eintritt.

Gelegentlich kann dies auf eine Verletzung, eine Infektion, eine onkologische Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff zurückzuführen sein, der die Funktion des Eierstocks beeinträchtigt.

Wenn auch seltener, können eine genetische Veranlagung oder Chromosomenveränderungen zum Verlust der Eierstockfunktion führen.

Tubares Versagen

In den Eileitern findet die Befruchtung der Eizelle durch die Spermien und anschließend der Transport der Zygote zur Gebärmutter statt.

Daher wirkt sich jede Art von Veränderung , die den Durchgang der Spermien und der Zygote erschwert, auf das Fruchtbarkeitspotenzial des Paares aus. Entzündliche und infektiöse Prozesse oder frühere chirurgische Eingriffe können einen Verschluss des Eileiters auslösen.

Das Gewebe von Gebärmutter und Eileitern ist eng miteinander verbunden, sodass jede Verletzung die Vernarbung begünstigen und Verwachsungen bilden kann, die einen teilweisen oder vollständigen Verschluss des Durchgangs durch diesen Hohlraum verursachen.

Manche Fehlbildungen stellen einen Verschluss und eine fehlende Durchgängigkeit zwischen Gebärmutterhöhle und Eileiter dar.

Uterines oder endometriales Versagen

Bestimmte Anomalien der Gebärmutter beeinträchtigen die Einnistung des Embryos.

Das Endometrium ist die Schleimhaut, die das Innere der Gebärmutter auskleidet und während der Einnistung einen direkten molekularen Dialog mit dem Embryo herstellt.

Manche Fehlbildungen der Gebärmutteranatomie sowie Tumoren, Myome und Polypen können die Aussichten auf eine Schwangerschaft drastisch beeinträchtigen.