Scanner dentaire 3D (DentaScan / CBCT)
Étude radiographique en trois dimensions du maxillaire et de la mandibule : elle mesure la hauteur, la largeur et la densité de l'os avant de poser un implant dentaire.
Ce que c'est et ce qu'il apporte
Une radiographie dentaire est plane : elle montre la hauteur et la largeur, mais pas la profondeur. Deux racines qui se croisent apparaissent superposées et il n'y a aucun moyen de savoir laquelle est devant. Le scanner dentaire reconstruit la zone en trois dimensions et permet ensuite de la découper selon n'importe quel plan.
Cela change le travail du chirurgien : il peut mesurer en millimètres réels l'os disponible et voir exactement où se trouvent les structures à respecter — le nerf alvéolaire inférieur, le sinus maxillaire, les racines voisines — avant d'opérer, et non pendant.
Vous verrez cet examen sous plusieurs noms : scanner dentaire, DentaScan, TDM dentaire ou CBCT. Il se réalise aujourd'hui par tomographie volumique à faisceau conique (CBCT), un appareil spécifique de la zone maxillo-faciale qui effectue un seul tour autour de la tête en quelques secondes.
Quand il est nécessaire
- Planification d' implants dentaires : combien, de quelle dimension, dans quelle position et avec quelle inclinaison, et s'il faut une greffe osseuse.
- Extraction des dents de sagesse lorsque la panoramique laisse penser que les racines sont accolées au nerf.
- Traitements endodontiques complexes : canaux introuvables, anatomies atypiques, réinterventions et suspicion de fracture radiculaire.
- Dents incluses, kystes et autres lésions des maxillaires.
- Étude de l'articulation de la mandibule et planification chirurgicale.
Quand il n'est pas nécessaire
Le scanner 3D n'est pas le premier examen et ne remplace pas la panoramique. Les recommandations internationales le disent sans détour : il ne s'utilise pas de façon systématique et il n'est pas demandé si un examen à dose plus faible suffit à décider. Dans la plupart des bilans, dans les orthodonties simples et pour un plombage, il n'apporte rien qui ne soit déjà visible.
Il se justifie lorsqu'il existe une question précise à laquelle l'image plane ne peut pas répondre ; presque toujours : quelle quantité d'os est disponible et à quelle distance se trouve le nerf.
Comment se déroule l'examen
Debout ou assis, la tête stabilisée et en mordant un petit support. Il dure quelques secondes. Il faut retirer tout le métal — boucles d'oreilles, piercings, pinces à cheveux, prothèses amovibles — et rester immobile : ici le mouvement dégrade la reconstruction davantage que sur une radiographie ordinaire.
Ce n'est pas douloureux, il n'y a pas d'injection de produit de contraste, il n'est pas nécessaire d'être à jeun et on n'entre dans aucun tunnel : l'appareil est ouvert et vous êtes debout, la claustrophobie n'est donc généralement pas un problème.
Quelle quantité de rayonnement
C'est le point qui est généralement le plus mal expliqué. La dose d'un scanner dentaire est plus élevée que celle d'une panoramique — nettement plus élevée, et d'autant plus que la zone explorée est grande — et clairement plus faible que celle d'un scanner médical de la même région.
Autrement dit : c'est un examen à faible dose comparé à un scanner hospitalier, et non comparé à une radiographie dentaire. C'est pourquoi le champ est ajusté à la zone minimale nécessaire, et c'est pourquoi il n'est pas demandé « tant qu'on y est ». Si vous êtes enceinte ou pensez pouvoir l'être, dites-le avant.
Chez l'enfant et l'adolescent
Le même critère, appliqué avec plus de rigueur : les tissus en croissance sont plus sensibles au rayonnement, aussi le scanner 3D est-il réservé chez les mineurs aux situations où il va réellement modifier le traitement — une canine incluse, une lésion, une anomalie du développement — et toujours avec le champ le plus petit possible.
Ce qui est remis
Outre les images, l'examen est fourni au format numérique afin de pouvoir planifier le cas avec le logiciel du dentiste ou du chirurgien, y compris la chirurgie guidée. Il est habituellement demandé en même temps que l' orthopantomogramme, qui reste la vue d'ensemble.
Si votre dentiste vous a prescrit un scanner dentaire, ou si vous êtes adressé par un autre professionnel avec l'examen demandé, prenez rendez-vous et indiquez-nous ce qui vous a été prescrit.
Questions fréquentes
Quand un scanner dentaire 3D est-il indispensable ?
Avant de poser des implants, pour mesurer l'os réellement disponible ; en présence de dents de sagesse avec des racines proches du nerf ; pour des traitements de canal complexes ou des retraitements ; et pour étudier des dents incluses, des kystes ou l'articulation de la mâchoire.
Est-ce la même chose qu'un TAC réalisé à l'hôpital ?
C'est le même principe — une image en trois dimensions — mais avec un appareil dentaire à faisceau conique, centré sur les mâchoires et avec une dose de radiation nettement inférieure à celle d'un TAC médical classique. L'examen dure quelques secondes et se réalise assis ou debout.
Puis-je emporter le fichier chez un autre dentiste ?
L'examen est fourni au format numérique, ce qui permet de planifier le cas avec le logiciel du dentiste ou du chirurgien, y compris la chirurgie guidée. Demandez-le à la clinique et il vous sera remis avec le rapport.