Apicectomie
Si une infection persiste au bout de la racine après une endodontie, l'apicectomie permet de garder la dent. En quoi elle consiste et quand elle est indiquée.
Qu'est-ce qu'une apicectomie ?
L'apicectomie est une petite intervention chirurgicale réalisée par l'extérieur de la dent, à travers la gencive et l'os, pour éliminer l'extrémité de la racine (l'apex) et le tissu enflammé qui l'entoure, puis obturer le canal par cette extrémité.
Son objectif est le même que celui d'une endodontie : conserver la dent. On y a recours lorsque l'infection ne s'est pas résolue par l'intérieur.
Quand est-elle indiquée ?
- Une lésion persiste à l'extrémité de la racine après une endodontie correctement réalisée.
- Il n'est pas possible, ou pas conseillé, de refaire le traitement par l'intérieur au moyen d'un retraitement endodontique : par exemple parce que la dent porte un tenon ou une couronne qu'il faudrait détruire pour y accéder.
- Il faut prélever un échantillon du tissu de la zone pour l'analyser, ou l'intervention est associée à l'ablation d'un kyste.
La dent doit conserver un soutien suffisant d'os et de gencive. Si ce n'est pas le cas, le plus honnête est d'envisager son extraction et son remplacement, par exemple par un implant.
Examens préalables
On utilise la radiographie intra-orale et, souvent, le scanner dentaire 3D, qui montre la taille de la lésion et sa relation avec les racines voisines, le nerf ou le sinus maxillaire.
Comment se déroule l'intervention
Elle se fait sous anesthésie locale. On soulève la gencive, on ouvre une petite fenêtre dans l'os à hauteur de l'extrémité de la racine, on retire quelques millimètres de l'apex avec le tissu enflammé et on obture le canal avec un matériau spécifique. On referme avec des points de suture, qui sont retirés au bout de quelques jours.
Après l'intervention
Un gonflement et un petit hématome peuvent apparaître les premiers jours. Froid local, alimentation molle, hygiène soigneuse de la zone et les médicaments qui vous auront été prescrits. L'os met des mois à se régénérer, ce que l'on vérifie par des radiographies de contrôle.
Si vous pensez que c'est votre cas, prenez rendez-vous et nous l'évaluerons en consultation.