Endodoncia: salvar el diente antes que extraerlo
El tratamiento de conductos elimina la infecciĂłn del nervio y conserva tu diente natural.
Qué es una endodoncia y por qué salva el diente
Dentro de cada diente hay un tejido blando, la pulpa, con los vasos y el nervio. Recorre la corona y baja por el interior de las raĂces a travĂ©s de unos canales finĂsimos: los conductos radiculares. Cuando una caries profunda, una fisura o un golpe dejan pasar bacterias hasta ahĂ, la pulpa se inflama o se infecta, y llega un punto en que ya no se recupera.
La endodoncia, o tratamiento de conductos, consiste en retirar esa pulpa dañada, limpiar y desinfectar los conductos por dentro y sellarlos para que la infección no vuelva. Es lo que popularmente se llama «matar el nervio», aunque la expresión se queda corta: lo que se busca no es quitar el nervio, sino conservar el diente. Una vez tratado, el diente sigue en su sitio, anclado al hueso y sujeto por los tejidos que lo rodean, y puede seguir masticando con normalidad.
Por eso la alternativa real a una endodoncia no es «aguantar», sino la extracciĂłn. Y un diente extraĂdo deja un hueco que despuĂ©s hay que resolver con un implante o un puente. Siempre que el diente se pueda salvar, lo primero es intentarlo.
CuĂĄndo hace falta una endodoncia
Estas son las señales mås habituales de que la pulpa estå afectada:
- Dolor que aparece solo, sin que lo provoque nada, o que despierta por la noche.
- Sensibilidad al frĂo o al calor que dura un buen rato despuĂ©s de retirar el estĂmulo.
- Dolor al morder o al tocar el diente.
Si el dolor es intenso o hay hinchazĂłn, no esperes a la cita de revisiĂłn: consulta nuestras urgencias dentales.
Endodoncia con microscopio
CĂłmo es el tratamiento, paso a paso
- DiagnĂłstico. Te preguntamos cĂłmo es el dolor âcuĂĄndo aparece, cuĂĄnto dura, si lo calma el frĂoâ, exploramos el diente y hacemos una radiografĂa intraoral para ver sus raĂces y el hueso de alrededor. En los casos dudosos o de anatomĂa compleja se completa con un escĂĄner dental 3D.
- Anestesia local. Solo del diente y la zona que lo rodea.
- Acceso y limpieza. Por una pequeña abertura en la corona se retira la pulpa, se mide la longitud de cada conducto y se limpia y se da forma a su interior, lavåndolo con soluciones desinfectantes.
- Sellado. Los conductos limpios se rellenan y se sellan para que las bacterias no puedan volver a colonizarlos.
Cuando una endodoncia no basta
La mayorĂa de los dientes se resuelven con una primera endodoncia, pero hay casos que piden algo mĂĄs, y tambiĂ©n los tratamos:
- Reendodoncia o retratamiento: cuando una endodoncia antigua ha fracasado, se retira el material del interior de los conductos y se vuelven a limpiar, desinfectar y sellar. Es aquĂ donde el microscopio marca mĂĄs la diferencia.
- ApicectomĂa: una pequeña cirugĂa para eliminar la punta de la raĂz y la infecciĂłn que la rodea cuando no se puede resolver desde dentro del diente. Permite conservarlo sin extraerlo.
- Dientes jĂłvenes con la raĂz sin terminar de formar: en niños y adolescentes se realizan tratamientos especĂficos (apicogĂ©nesis y apicoformaciĂłn), en la mayorĂa de los casos con MTA, un material biocompatible que ayuda a cerrar el extremo de la raĂz.
Después de la endodoncia
Si quieres entender mejor el tratamiento antes de la cita, en el blog explicamos con mås calma qué es una endodoncia y cuåndo es necesaria.
Preguntas frecuentes
ÂżDuele una endodoncia?
Se hace con anestesia local, asĂ que durante el tratamiento lo habitual es no sentir dolor; de hecho suele aliviar el que se traĂa. Los dĂas siguientes pueden notarse molestias y sensibilidad al morder, que ceden en poco tiempo.
ÂżMerece la pena salvar el diente o es mejor extraerlo?
Casi siempre merece la pena: la endodoncia conserva tu propio diente y su raĂz, y la supervivencia a largo plazo es muy alta. Extraer obliga despuĂ©s a un implante o un puente, que cuestan mĂĄs y nunca son exactamente lo mismo que un diente natural.
¿Por qué me dicen que necesito una funda después?
Porque un diente endodonciado pierde parte de su estructura y se vuelve mĂĄs frĂĄgil, sobre todo en muelas. La corona o el recubrimiento reparten la fuerza de la masticaciĂłn y evitan la fractura, que es la causa mĂĄs frecuente de perder un diente ya tratado.
¿Qué no debes hacer después de una endodoncia?
No masticar por ese lado hasta que el diente esté reconstruido, porque un diente abierto o provisional se fractura con facilidad. Evita alimentos muy duros y pegajosos, no fuerces con hilo dental sobre la restauración provisional y no dejes pasar la cita de la corona: la fractura de un diente endodonciado sin proteger es la causa mås frecuente de perderlo.
ÂżCuĂĄnto tiempo vive un diente con endodoncia?
Muchos años. Los estudios muestran supervivencias muy altas pasadas dos décadas cuando el conducto estå bien sellado y el diente se protege con una corona. Lo que acorta su vida no suele ser la endodoncia, sino la fractura por no reconstruirlo o una caries nueva en el margen.
ÂżCuĂĄnto suele costar una endodoncia?
Depende del diente: no cuesta lo mismo un incisivo de un solo conducto que una muela con tres o cuatro, ni una primera endodoncia que una reintervenciĂłn. Al presupuesto hay que sumar la reconstrucciĂłn posterior y, en muelas, la corona. En la consulta se valora con radiografĂa y se entrega el presupuesto por escrito antes de empezar.
ÂżCuĂĄnto se tarda en hacer una endodoncia?
Se hace en una o en dos sesiones, segĂșn el diente y el estado de la infecciĂłn. Un diente de una sola raĂz suele llevar menos tiempo que una muela con tres o cuatro conductos, y cuando hay mucha infecciĂłn a veces conviene completar la desinfecciĂłn en una segunda cita. En la primera visita se te dice quĂ© esperar en tu caso.
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