Endodoncia microscópica

Qué es la endodoncia microscópica

Es una endodoncia —el tratamiento que retira la pulpa dañada, limpia los conductos del interior del diente y los sella— realizada con un microscopio dental: un aparato que aumenta la imagen muchas veces y que ilumina el interior del diente en la misma dirección en la que se mira.

No es un tratamiento distinto ni más agresivo. Son los mismos pasos, hechos viendo lo que se hace. Y dentro de un diente eso importa mucho, porque casi todo ocurre en espacios de décimas de milímetro.

Por qué la visión cambia el resultado

El microscopio no garantiza el resultado —ningún tratamiento lo hace—, pero permite decidir con lo que se ve en cada paso, en vez de solo con el tacto y la experiencia.

Qué permite hacer

• Localizar conductos difíciles. Los conductos accesorios de las muelas superiores o los que se han ido calcificando con la edad.
• Retirar solo lo necesario. Con buena visión el acceso al interior del diente es más pequeño y se conserva más estructura sana, que es la que después sostiene la reconstrucción.
• Detectar fisuras en la corona o en la raíz que explican un dolor que no cuadra y que cambian el pronóstico del diente.
• Resolver retratamientos. Ver y retirar el material de una endodoncia antigua, sortear una curvatura o desobstruir un conducto que quedó sin tratar.
• Manejar complicaciones como un instrumento fracturado dentro del conducto o una perforación de la pared del diente.

Cuándo se recomienda especialmente

• En una reendodoncia: cuando hay que repetir un tratamiento que no funcionó, es donde más se nota.
• En muelas con anatomía complicada o con conductos muy calcificados.
• Cuando un diente ya tratado sigue doliendo y hay que averiguar por qué.
• Cuando se sospecha una fisura y de esa respuesta depende salvar el diente o extraerlo.
• En dientes que llevan corona o perno y conviene tocar lo menos posible.

Cómo es la sesión

Igual que cualquier endodoncia: anestesia local, aislamiento con dique de goma para trabajar sin saliva, acceso al interior del diente, localización y limpieza de los conductos, sellado y reconstrucción. El microscopio se coloca sobre el campo de trabajo y no toca al paciente.

Quién lo realiza

Después del tratamiento

Es normal notar el diente sensible unos días, sobre todo al morder. Hasta que esté reconstruido de forma definitiva conviene no masticar alimentos duros por ese lado. Un diente endodonciado es más frágil que uno intacto, y en las muelas se protege casi siempre con una corona. Después se revisa con una radiografía de control para comprobar que el hueso de alrededor se recupera.

Si tienes dolor o te han dicho que una endodoncia antigua ha fallado, pide cita y lo valoramos.