EncĂas: gingivitis y periodontitis
Unas encĂas sanas no sangran: diagnĂłstico, curetajes y cirugĂa periodontal para frenar la enfermedad a tiempo.
El sangrado de encĂas no es normal
Unas encĂas sanas no sangran. Si aparece sangre al cepillarte o al usar el hilo dental, lo mĂĄs probable es que exista inflamaciĂłn provocada por la placa bacteriana acumulada entre el diente y la encĂa. Esa primera fase es la gingivitis: encĂas enrojecidas e inflamadas que sangran con facilidad. La buena noticia es que, tratada a tiempo, es reversible.
De la gingivitis a la periodontitis
Si la inflamaciĂłn se mantiene, las bacterias avanzan por debajo de la encĂa y el problema deja de ser superficial: se va destruyendo el hueso que sujeta los dientes. Es la periodontitis, y sus señales son encĂas retraĂdas, mal aliento persistente, sensibilidad y, en fases avanzadas, movilidad dental. A diferencia de la gingivitis, el hueso perdido no se recupera por sĂ solo: el objetivo del tratamiento es detener la enfermedad y estabilizarla para conservar los dientes.
Por qué no conviene dejarlo pasar
La enfermedad periodontal suele avanzar sin dolor, y eso hace fĂĄcil restarle importancia al sangrado durante años. Cuanto antes se diagnostica, mĂĄs sencillo es el tratamiento: en fases iniciales suele bastar con higiene profesional y limpiezas profundas, mientras que en fases avanzadas puede ser necesaria cirugĂa periodontal. DespuĂ©s, el mantenimiento periĂłdico es lo que evita recaĂdas.
CĂłmo se diagnostica
El diagnĂłstico se hace con una exploraciĂłn periodontal: con una sonda fina y milimetrada se mide, diente a diente, la profundidad del surco entre la encĂa y el diente, y se anota si sangra, si la encĂa se ha retraĂdo o si hay movilidad. Todo queda registrado en el periodontograma, la ficha que indica en quĂ© fase estĂĄ la enfermedad y que permite comparar en cada revisiĂłn si mejora. Cuando hace falta ver el hueso, se completa con una radiografĂa intraoral.
Tratamientos de periodoncia
El tratamiento depende de la fase en que esté la enfermedad:
- Raspado y alisado radicular (curetaje). Una limpieza profunda por debajo de la encĂa, normalmente con anestesia local, para retirar la placa y el sarro adheridos a la raĂz. Es el tratamiento de base de la periodontitis.
- CirugĂa periodontal. Cuando quedan bolsas profundas a las que no se llega desde fuera, se accede a la raĂz y al hueso para limpiarlos. En este grupo estĂĄn tambiĂ©n la gingivectomĂa, que retira encĂa sobrante o lesionada, y el alargamiento coronario, que deja al descubierto mĂĄs diente para poder reconstruirlo.
- Injertos de encĂa. Para cubrir raĂces que han quedado al descubierto cuando la encĂa se ha retraĂdo.
- Mantenimiento periodontal. Revisiones y limpiezas periĂłdicas una vez controlada la enfermedad. Es lo que mĂĄs ayuda a evitar que vuelva a activarse.
CirugĂa periodontal y frenillos
La periodoncia incluye tambiĂ©n pequeñas intervenciones sobre los tejidos blandos de la boca. La mĂĄs habitual es la frenectomĂa, indicada cuando un frenillo labial o lingual limita el movimiento o causa problemas en la encĂa.
Si tus encĂas sangran o notas alguno de estos sĂntomas, pide cita: una exploraciĂłn periodontal a tiempo puede ahorrarte un tratamiento mucho mayor.
Preguntas frecuentes
ÂżLa limpieza dental desgasta el esmalte?
Este es uno de los miedos mĂĄs comunes. La respuesta profesional es un ânoâ rotundo. Las puntas de ultrasonidos estĂĄn diseñadas para vibrar a una frecuencia que rompe el sarro pero respeta la estructura mineral del diente. En nuestras clĂnicas, la seguridad del paciente es nuestra prioridad Ă©tica.
ÂżPuedo hacerme una limpieza si tengo encĂas sangrantes?
Precisamente si te sangran las encĂas es cuando mĂĄs la necesitas. El sangrado es un signo de gingivitis (inflamaciĂłn por bacterias). Una limpieza profunda eliminarĂĄ el foco de infecciĂłn y permitirĂĄ que el tejido gingival sane.
ÂżEs normal que me sangren las encĂas al cepillarme?
No. Una encĂa sana no sangra. El sangrado es el primer signo de inflamaciĂłn por placa bacteriana, y dejar de cepillar esa zona por miedo a que sangre empeora el problema. Es motivo de revisiĂłn, no de esperar a ver si se pasa.
¿Qué diferencia hay entre gingivitis y periodontitis?
La gingivitis es la inflamaciĂłn superficial de la encĂa y es reversible con limpieza e higiene. La periodontitis aparece cuando la infecciĂłn progresa al hueso que sostiene el diente: ahĂ el daño ya no se recupera del todo y el objetivo pasa a ser detenerlo.
ÂżLa periodontitis se cura?
Se controla, que no es lo mismo. Con el tratamiento se elimina la infección y se frena la pérdida de hueso, pero el hueso perdido no vuelve solo, y la enfermedad tiende a reactivarse si se abandona el mantenimiento. Por eso las revisiones periódicas son parte del tratamiento.
ÂżSe puede perder un diente por las encĂas aunque no tenga caries?
SĂ, y es la causa principal de pĂ©rdida dental en adultos. El diente puede estar perfecto y aun asĂ aflojarse porque el hueso que lo sujeta ha desaparecido. Suele avisar poco: sangrado, mal aliento, encĂas retraĂdas o dientes que se mueven o se separan.
¿Qué diferencia hay entre un dentista y un periodoncista?
El periodoncista es un dentista que se ha formado de manera especĂfica en las encĂas y en el hueso que sujeta los dientes, y se dedica sobre todo a ellos. El dentista general detecta el problema en las revisiones y trata las fases iniciales; la periodontitis avanzada, la cirugĂa periodontal o los injertos de encĂa suelen quedar en manos de quien tiene esa formaciĂłn.
¿Qué enfermedades trata la periodoncia?
Las de los tejidos que rodean y sujetan el diente: sobre todo la gingivitis y la periodontitis, pero tambiĂ©n las retracciones de encĂa, la infecciĂłn alrededor de los implantes (periimplantitis) y algunos problemas de los tejidos blandos, como los frenillos que tiran de la encĂa.
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Dr. Manuel DĂaz Cano ·