Wurzelbehandlung: den Zahn erhalten statt ihn zu ziehen

Was eine Endodontie ist und warum sie den Zahn rettet

Im Inneren jedes Zahns befindet sich ein Weichgewebe, die Pulpa, mit Blutgefäßen und Nerven. Sie verläuft durch die Krone und zieht durch feinste Kanäle im Inneren der Wurzeln nach unten: die Wurzelkanäle. Wenn eine tiefe Karies, ein Riss oder ein Stoß Bakterien dorthin gelangen lassen, entzündet oder infiziert sich die Pulpa, bis sie sich schließlich nicht mehr erholen kann.

Die Endodontie oder Wurzelkanalbehandlung besteht darin, diese geschädigte Pulpa zu entfernen, die Kanäle von innen zu reinigen und zu desinfizieren und sie zu versiegeln, damit die Infektion nicht zurückkehrt. Im Volksmund wird dies oft als „Nerv abtöten“ bezeichnet, obwohl dieser Ausdruck zu kurz greift: Das Ziel ist nicht das bloße Entfernen des Nervs, sondern der Erhalt des Zahns. Nach der Behandlung bleibt der Zahn an seinem Platz, im Knochen verankert und vom umliegenden Gewebe gehalten, sodass er weiterhin ganz normal kauen kann.

Deshalb ist die eigentliche Alternative zu einer Wurzelkanalbehandlung nicht das „Aushalten“, sondern die Extraktion. Und ein gezogener Zahn hinterlässt eine Lücke, die später durch ein Implantat oder eine Brücke geschlossen werden muss. Wann immer ein Zahn gerettet werden kann, sollte dies an erster Stelle stehen.

Wann eine Endodontie erforderlich ist

Dies sind die häufigsten Anzeichen dafür, dass die Pulpa betroffen ist:

• Schmerzen, die spontan auftreten, ohne äußeren Auslöser, oder einen nachts aufwecken.
• Kälte- oder Hitzeempfindlichkeit, die noch lange anhält, nachdem der Reiz entfernt wurde.
• Schmerzen beim Aufbeißen oder bei Berührung des Zahns.
• Geschwollenes Zahnfleisch, eine Schwellung oder ein eiterndes Bläschen neben dem Zahn.

Manchmal treten keinerlei Symptome auf und die Infektion zeigt sich erst auf einem Kontrollröntgenbild: Die Pulpa ist unbemerkt abgestorben. Umgekehrt führt nicht jeder Zahnschmerz zu einer Wurzelbehandlung: Ist die Entzündung leicht und reversibel, kann das Behandeln der Karies und das Einbringen einer Füllung ausreichen. Dieser Unterschied kann nur in der Praxis durch eine Untersuchung und ein Röntgenbild festgestellt werden.

Wenn die Schmerzen stark sind oder eine Schwellung vorliegt, warten Sie nicht bis zum Kontrolltermin: Nutzen Sie unseren zahnärztlichen Notdienst.

Endodontie mit Mikroskop

Die Kanäle eines Zahns messen nur Zehntelmillimeter und sind keine geraden Röhren: Sie krümmen sich, verzweigen sich und verengen sich manchmal fast vollständig. Ein Kanal, der nicht gefunden wird, wird nicht gereinigt – und das ist die häufigste Ursache dafür, dass eine Wurzelbehandlung im Laufe der Jahre fehlschlägt.

Bei Clínicas Rincón Dental führt Dr. Antonio Gutiérrez Bermúdez Wurzelkanalbehandlungen mit dem Dentalmikroskop durch: bessere Sicht im Inneren des Zahns, kleinere Zugangskavitäten, die gesunde Zahnsubstanz erhalten, und die Möglichkeit, Zähne zu retten, die ohne Vergrößerung eine schlechtere Prognose hätten. Ausführliche Informationen dazu finden Sie unter mikroskopische Endodontie.

Wie die Behandlung Schritt für Schritt abläuft

1. Diagnose. Wir fragen Sie nach der Art der Schmerzen – wann sie auftreten, wie lange sie anhalten, ob Kälte sie lindert –, untersuchen den Zahn und machen ein intraorales Röntgenbild, um die Wurzeln und den umliegenden Knochen zu beurteilen. In unklaren Fällen oder bei komplexer Anatomie wird dies durch einen 3D-Dental-Scan ergänzt.
2. Lokalanästhesie. Nur der Zahn und das umliegende Gewebe werden betäubt.
3. Isolierung. Es wird ein Gummituch um den Zahn platziert (Kofferdam), um ohne bakterienhaltigen Speichel zu arbeiten und zu verhindern, dass Spüllösungen in den Mundraum gelangen.
4. Zugang und Reinigung. Durch eine kleine Öffnung in der Krone wird die Pulpa entfernt, die Länge jedes Kanals gemessen sowie das Innere gereinigt, geformt und mit desinfizierenden Lösungen gespült.
5. Versiegelung. Die gereinigten Kanäle werden aufgefüllt und versiegelt, damit Bakterien sie nicht erneut besiedeln können.

Je nach Zahn und Ausmaß der Infektion erfolgt die Behandlung in einer oder zwei Sitzungen. Anschließend wird ein Kontrollröntgenbild angefertigt, um zu überprüfen, ob sich der umliegende Knochen erholt.

Wenn eine Wurzelkanalbehandlung nicht ausreicht

Die meisten Zähne können mit einer ersten Wurzelkanalbehandlung gerettet werden, aber es gibt Fälle, die weitere Maßnahmen erfordern, welche wir ebenfalls behandeln:

• Revisionsbehandlung (Re-Endodontie): Wenn eine frühere Wurzelkanalbehandlung fehlgeschlagen ist, wird das Material aus dem Inneren der Kanäle entfernt und diese werden erneut gereinigt, desinfiziert und versiegelt. Hier macht das Mikroskop den größten Unterschied.
• Wurzelspitzenresektion: Ein kleiner chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Wurzelspitze und des umliegenden Infektionsgewebes, wenn das Problem nicht von innen gelöst werden kann. Dadurch kann der Zahn erhalten werden, ohne ihn zu ziehen.
• Junge Zähne mit nicht vollständig ausgebildeter Wurzel: Bei Kindern und Jugendlichen werden spezifische Behandlungen durchgeführt (Apexgenese und Apexifikation), in den meisten Fällen mit MTA, einem biokompatiblen Material, das das Schließen der Wurzelspitze unterstützt.

Nach der Wurzelkanalbehandlung

Es ist normal, dass der Zahn einige Tage lang etwas empfindlich ist, insbesondere beim Aufbeißen. Bis er endgültig rekonstruiert ist, empfiehlt es sich, auf dieser Seite keine harten Speisen zu kauen. Weiter unten in den häufig gestellten Fragen beantworten wir die meistgestellten Fragen: ob die Behandlung schmerzhaft ist, wie lange ein wurzelbehandelter Zahn hält oder warum manchmal eine Krone erforderlich ist.