Infiltrazioni

Cos'è un'infiltrazione

Consiste nel somministrare un farmaco direttamente nell'articolazione o vicino al tendine dolorante, anziché per via sistemica. Il vantaggio per il paziente è duplice: il farmaco arriva concentrato dove serve e si riduce l'esposizione del resto del corpo al medicinale.

• Corticosteroide: potente antinfiammatorio. Allevia rapidamente nei processi molto infiammati; non si ripete all'infinito poiché l'uso eccessivo può danneggiare il tessuto, e oggi si cerca di evitarlo per quanto possibile.
• Acido ialuronico: migliora la lubrificazione dell'articolazione. Ottima indicazione nell'artrosi moderata e nelle meniscopatie degenerative. Agisce più lentamente e il suo effetto si misura in mesi.

Indicazioni più comuni

• Artrosi del ginocchio o dell'anca con dolore che limita la vita quotidiana.
• Spalla dolorosa, borsite e tendinopatie della cuffia dei rotatori.
• Epicondilite, fascite e altre entesopatie selezionate.
• Sindrome del tunnel carpale e dito a scatto.

Come si esegue

In ambulatorio, con tecnica sterile e, quando l'articolazione lo richiede, sotto guida ecografica per garantire che il farmaco raggiunga il punto esatto. Dura pochi minuti. È normale avvertire un fastidio durante la puntura e, con il corticosteroide, un aumento del dolore nelle prime 24-48 ore prima del miglioramento. Si raccomanda un riposo relativo in quei giorni, ghiaccio locale e di non sforzare l'articolazione.

Cosa aspettarsi, in tutta onestà

L'infiltrazione non cura l'artrosi né sostituisce il lavoro di fondo: allevia il dolore e apre una finestra temporale per fare ciò che cambia davvero la prognosi, ossia la fisioterapia e l'esercizio di forza. Per questo viene indicata all'interno di un piano terapeutico e non come risorsa isolata. L'infezione dell'articolazione è una controindicazione all'infiltrazione di corticosteroidi (triamcinolone). In caso di diabete e di terapia anticoagulante orale, l'infiltrazione viene valutata con cautela, a discrezione dell'ortopedico.