In-vitro-Fertilisation
Die In-vitro-Fertilisation (IVF) umfasst eine Reihe von Techniken, bei denen die Keimzellen behandelt und die Embryonen im Labor gebildet werden.
Dank unserer Technologie können wir im Labor die natĂŒrlichen Bedingungen in der GebĂ€rmutter der Frau nachbilden und so auĂerordentlich zufriedenstellende Ergebnisse erzielen. Je nachdem, wie Eizelle und Spermium miteinander in Kontakt gebracht werden, unterscheiden wir zwei verschiedene Verfahren:
Bei der konventionellen IVF werden die Spermien auf eine geeignete Konzentration eingestellt, um sie zusammen mit den Eizellen zu inkubieren. Die Befruchtung erfolgt ohne UnterstĂŒtzung, allein durch das Spermium selbst. Sie war die erste IVF-Technik, die durchgefĂŒhrt wurde, und wird in der Regel vorgeschlagen, wenn eine hohe Anzahl an Eizellen zur VerfĂŒgung steht.
Die IVF mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) besteht in der Mikroinjektion eines einzelnen Spermiums in das Innere jeder Eizelle. Jedes Spermium wird nach visuellen Kriterien ausgewĂ€hlt, anhand derer sich eine gute Beweglichkeit und Morphologie erkennen lassen. Die ICSI beseitigt alle Barrieren zwischen Eizelle und Spermium und ist daher die Technik mit den höchsten Erfolgsraten. Sie ist besonders angezeigt, wenn nur eine geringe Anzahl an Eizellen zur VerfĂŒgung steht, sowie in FĂ€llen, in denen komplexere Techniken wie die PID durchgefĂŒhrt werden.
- Unfruchtbare Paare mit SterilitÀt unbekannter Ursache.
- Paare mit negativen Ergebnissen bei frĂŒheren Versuchen der kĂŒnstlichen Insemination.
- Vorgeschichte mit Befruchtungsversagen bei der IVF.
- Schwerer mÀnnlicher Faktor mit einem REM von weniger als 4 Millionen beweglichen Spermien.
- Eine VerĂ€nderung oder Fehlbildung von GebĂ€rmutter und Eileitern, die fĂŒr die SterilitĂ€t der Frau ausschlaggebend ist.
Welche Schritte umfasst eine IVF/ICSI-Behandlung?
1. Reproduktionsmedizinische Untersuchung
Das Paar muss eingehend untersucht werden. Der Arzt beurteilt die erforderlichen Untersuchungen, um die ovarielle Reserve der Frau abzuschÀtzen; diese Untersuchungen beruhen im Wesentlichen auf Ultraschall und Hormontests.
Ziel ist es, die Behandlung zu planen, die die gröĂten Erfolgsaussichten bei der ovariellen Stimulation bieten kann.
Beim Mann ist eine Basisuntersuchung des Spermas erforderlich. Falls es fĂŒr notwendig erachtet wird, werden weitere Untersuchungen angefordert, um das Verfahren zu optimieren.
2. Ovarielle Hyperstimulation
Die Menge an körpereigenen Hormonen, die eine Frau in einem natĂŒrlichen Zyklus bildet, ermöglicht in der Regel nur einer einzigen Eizelle, das letzte Reifestadium zu erreichen. Die ĂŒbrigen zur Reifung vorbereiteten Eizellen entwickeln sich nicht weiter und degenerieren, bevor der Zeitpunkt des Eisprungs erreicht ist.
Das Prinzip der IVF/ICSI beruht auf einer Hormonbehandlung, die eine kontrollierte ovarielle Hyperstimulation auslöst. Diese Reaktion erfordert eine koordinierte Ă€rztliche Ăberwachung, durch die eine gröĂere Anzahl an Eizellen im letzten Reifestadium gewonnen werden kann und damit eine gröĂere Anzahl an Embryonen, wodurch die Erfolgswahrscheinlichkeit steigt.
3. Follikelpunktion
Sobald die Follikel, in denen sich die Eizellen im Eierstock befinden, eine geeignete GröĂe erreicht haben, löst der GynĂ€kologe den Eisprung medikamentös aus und plant die Follikelpunktion.
Es handelt sich um ein sehr einfaches Verfahren mit geringem Risiko, das im Operationssaal durchgefĂŒhrt wird, um geeignete Umgebungsbedingungen zu gewĂ€hrleisten und die sofortige Ăbergabe der Eizellen an das Embryologielabor zu erleichtern.
Der Eingriff dauert etwa 10â15 Minuten und wird unter Sedierung durchgefĂŒhrt, um die Beschwerden so gering wie möglich zu halten.
Die Entnahme erfolgt vaginal unter Sicht mittels Ultraschallsonde. Mit diesem System sieht der GynĂ€kologe die Follikel geeigneter GröĂe, die die Eizellen enthalten, und saugt deren FlĂŒssigkeit ab.
4. Insemination der Eizellen
Die vom Embryologen gewonnenen Eizellen werden fĂŒr die Insemination vorbereitet, entweder mittels IVF oder mittels ICSI.
5. Embryonalentwicklung
Die Eizellen, bei denen die Befruchtung ordnungsgemÀà stattgefunden hat, werden in einem Medium inkubiert, das speziell auf ihre Stoffwechsel- und NĂ€hrstoffbedĂŒrfnisse abgestimmt ist. Der Embryologe beurteilt tĂ€glich die Entwicklung der Embryonen unter BerĂŒcksichtigung von Teilungsrhythmus und Morphologie.
Die Embryonen werden normalerweise an Tag 3 ĂŒbertragen, wobei dies gelegentlich bis Tag 5 verlĂ€ngert werden kann, um eine strengere Auswahl zu treffen.
In diesen FÀllen werden die Embryonen einem verlÀngerten Kulturprogramm bis Tag 5 unterzogen, der dem Blastozystenstadium entspricht.
6. Embryotransfer
Dies ist das Verfahren, bei dem die ausgewÀhlten Embryonen in die GebÀrmutter der Mutter eingesetzt werden.
Er erfolgt ĂŒber eine KanĂŒle, die vorsichtig durch den GebĂ€rmutterhalskanal der Frau eingefĂŒhrt wird.
Der Transfer wird im Operationssaal durchgefĂŒhrt, um vom IVF-Labor aus geeignete Bedingungen aufrechtzuerhalten.
Die Anzahl der zu ĂŒbertragenden Embryonen betrĂ€gt niemals mehr als 3 und muss in jedem Fall individuell entsprechend der reproduktiven Vorgeschichte des jeweiligen Paares festgelegt werden, wobei eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft so weit wie möglich vermieden wird.
7. Vitrifikation von Embryonen
ĂberzĂ€hlige Embryonen guter QualitĂ€t werden vitrifiziert. Dadurch kann das Paar zu dem von ihm gewĂŒnschten Zeitpunkt fĂŒr einen erneuten Embryotransfer auf sie zurĂŒckgreifen.