Herzstolpern und Herzrasen: wann zum Kardiologen und welche Angaben Sie mitbringen sollten

Herzrasen, Herzstolpern oder einen scheinbar aussetzenden Herzschlag zu spüren, ist sehr häufig, und meist steckt nichts Ernstes dahinter. Trotzdem gehen manche dieser Herzempfindungen auf Arrhythmien zurück, also Störungen des Herzrhythmus, die diagnostiziert und behandelt werden sollten. Wenn Sie wissen, wann Sie zum Kardiologen gehen, wann Sie die 112 anrufen und was Sie in der Sprechstunde erzählen sollten, verkürzt das den Weg zur Diagnose erheblich.

Was Herzstolpern und Herzrasen sind

Es ist das Gefühl, den eigenen Herzschlag zu spüren: stärker, schneller, unregelmäßig oder mit Pausen. Man spürt es in der Brust, am Hals oder im Rachen, und es kann Sekunden oder Stunden dauern. Das Gefühl entspricht nicht immer einer Arrhythmie: Manchmal ist der Rhythmus normal und es ändert sich nur, wie aufmerksam wir ihn wahrnehmen, zum Beispiel in Ruhe, bei Stille oder beim Hinlegen.

Zu den häufigsten Ursachen gehören Extrasystolen, vorzeitige Herzschläge, die sich wie ein „Stolpern“ oder ein „Aussetzer“ anfühlen. Bei einem gesunden Herzen sind sie meist harmlos.

Wie es sich anfühlt und was es dem Arzt sagt

Die Art der Beschwerden gibt in der Sprechstunde wichtige Hinweise:

• Ein einzelnes Stolpern oder ein Schlag, der „aussetzt“, gefolgt von einer Pause und einem stärkeren Schlag: die typische Form der Extrasystolen.
• Ein schneller, regelmäßiger Schlag, der abrupt beginnt und endet: Das kann eine paroxysmale Tachykardie sein, also eine, die in Anfällen kommt und geht.
• Ein schneller, ungeordneter Schlag ohne festen Rhythmus: Das lässt an Vorhofflimmern denken, die häufigste anhaltende Arrhythmie bei Erwachsenen.
• Ein schneller, aber regelmäßiger Schlag, der allmählich steigt und fällt, bei Nervosität, Anstrengung oder Fieber: meist die normale Reaktion des Herzens auf diesen Reiz.

Das sind Hinweise, keine Diagnosen: Bestätigen kann es nur eine Aufzeichnung des Rhythmus, idealerweise während der Episode.

Häufige Auslöser

• Kaffee, Tee, Energydrinks und Tabak.
• Alkohol, vor allem in größeren Mengen.
• Stress, Angst, Panikattacken und Schlafmangel.
• Intensiver Sport und Fieber.
• Manche Medikamente, zum Beispiel abschwellende Mittel, und aufputschende Drogen wie Kokain.
• Schilddrüsenprobleme (Überfunktion), Blutarmut oder Störungen des Kaliumhaushalts.

Angst verdient einen eigenen Hinweis: Sie kann Herzstolpern auslösen, aber auch eine Arrhythmie kann Angst auslösen. Deshalb sollte man es nicht ohne vorherige Abklärung auf die Nerven schieben.

Wann es ein Notfall ist: Rufen Sie die 112 an

Rufen Sie die 112 an, wenn zum Herzstolpern oder Herzrasen Folgendes hinzukommt:

• Schmerzen oder Engegefühl in der Brust.
• Ohnmacht oder das Gefühl, das Bewusstsein zu verlieren.
• Starke Atemnot.
• Kalter Schweiß oder starker Schwindel.

Dringend behandelt werden muss auch ein sehr schneller Herzschlag, der in Ruhe nicht nachlässt, sowie jeder Bewusstseinsverlust beim Sport.

Was Sie während einer Episode tun sollten

Setzen oder legen Sie sich hin, atmen Sie ruhig und halten Sie an, sobald es sicher möglich ist, wenn Sie gerade Auto fahren. Messen Sie Ihren Puls und notieren Sie die Uhrzeit. Wenn bei Ihnen bereits eine Arrhythmie festgestellt wurde und Ihr Kardiologe Ihnen gesagt hat, was zu tun ist, halten Sie sich daran. Und wenn eines der Warnzeichen auftritt, warten Sie nicht ab, bis es vorbeigeht.

Herzstolpern und Herzrasen: wann zum Kardiologen

Ohne Warnzeichen sollten Sie einen Termin vereinbaren, wenn:

• Die Beschwerden neu sind oder sich von den bisherigen unterscheiden.
• Die Episoden abrupt beginnen und enden, als würde man einen Schalter an- und ausschalten.
• Sie den Herzschlag schnell und unregelmäßig spüren, auch wenn es Ihnen sonst gut geht.
• Sie beim Sport auftreten.
• Ihr Ruhepuls über 100 Schlägen pro Minute liegt, ohne dass Fieber, Sport oder Nervosität das erklären.
• Die Extrasystolen sehr häufig sind oder gehäuft auftreten.
• Sie eine Herzerkrankung, Bluthochdruck, Diabetes oder hohes Cholesterin haben oder in Ihrer Familie plötzliche Herztodesfälle in jungem Alter vorgekommen sind.

Welche Angaben Sie zum Kardiologen mitbringen sollten

Am häufigsten schlägt das Herz in der Sprechstunde ganz normal. Deshalb ist Ihre Beschreibung so wertvoll wie eine Untersuchung. Notieren Sie:

• Wie sie beginnen und enden: abrupt oder allmählich.
• Wie lange sie dauern und wie oft sie auftreten.
• Wie der Rhythmus ist: regelmäßig oder unregelmäßig. Ein nützlicher Trick: Trommeln Sie den gespürten Rhythmus mit den Fingern auf den Tisch, um ihn in der Sprechstunde wiedergeben zu können.
• Ihren Puls während der Episode: Zählen Sie die Schläge am Handgelenk oder am Hals 30 Sekunden lang und multiplizieren Sie mit zwei, oder verwenden Sie ein automatisches Blutdruckmessgerät, das ihn ebenfalls anzeigt.
• Was Sie gerade gemacht haben und was sie beendet hat, falls etwas geholfen hat.
• Begleitende Beschwerden: Schwindel, Atemnot, Schmerzen, Müdigkeit.
• Konsum von Kaffee, Alkohol, Tabak und Nahrungsergänzungsmitteln sowie alle Ihre Medikamente.
• Familiäre Vorgeschichte mit Arrhythmien oder plötzlichem Herztod.

Wenn bei Ihnen einmal während einer Episode ein EKG gemacht wurde, in der Notaufnahme oder in Ihrer Hausarztpraxis, lassen Sie sich eine Kopie geben und bringen Sie sie mit: Eine Aufzeichnung, die während der Beschwerden entstanden ist, gehört zum Wertvollsten für die Diagnose. Wenn Sie Aufzeichnungen eines Geräts haben, bringen Sie sie ebenfalls mit, ohne davon auszugehen, dass sie einer Diagnose gleichkommen.

Welche Untersuchungen helfen und warum

Der Kardiologe wählt die Untersuchungen nach dem aus, was Sie ihm erzählen, nicht alle auf einmal:

• Das Elektrokardiogramm (EKG) ist der Ausgangspunkt: Es zeigt den Rhythmus im Moment und kann Veränderungen aufdecken, die Arrhythmien begünstigen, auch wenn Sie gerade kein Herzstolpern haben.
• Wenn die Episoden täglich oder fast täglich auftreten, zeichnet das Langzeit-EKG das Herz mindestens 24 Stunden lang auf, während Sie Ihrem normalen Alltag nachgehen. Bei selteneren Episoden gibt es Aufzeichnungsgeräte, die mehr Tage getragen werden.
• Die Echokardiografie wird veranlasst, wenn geklärt werden soll, ob das Herz eine Veränderung an den Klappen oder am Muskel hat, die die Arrhythmie erklärt oder ihre Behandlung ändert.
• Eine Blutuntersuchung hilft, Blutarmut, Schilddrüsenprobleme oder Störungen der Salze wie Kalium auszuschließen.

Mit diesen Daten können viele Menschen erfahren, ob ihre Beschwerden harmlos sind und was sie tun können, um sie weniger zu spüren. Wenn eine behandlungsbedürftige Arrhythmie vorliegt, ermöglicht die Diagnose die Wahl der passenden Behandlung.

Wenn das Herzstolpern oder Herzrasen wiederkehrt oder Sie beunruhigt, vereinbaren Sie einen Termin in der Kardiologie und bringen Sie Ihre Notizen mit.