Dermatite e psoriasi
Trattamento della dermatite atopica e della psoriasi: controllo delle riacutizzazioni, cura quotidiana della pelle e follow-up per diradare le ricadute.
Due malattie croniche, due trattamenti diversi
La dermatite atopica è una pelle che non trattiene bene l'acqua e si infiamma facilmente: prude molto, si arrossa e si desquama, e di solito procede a riacutizzazioni fin dall'infanzia. La psoriasi è una malattia infiammatoria in cui la pelle si rinnova troppo velocemente e forma placche ispessite con squame biancastre, soprattutto su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e zona lombare.
Si somigliano nel fatto che nessuna delle due si «guarisce» di colpo e che entrambe si controllano bene. Non si somigliano affatto nel trattamento, ed è per questo che il primo passo è diagnosticare quale sia quale.
Quando prenotare una visita
- Prurito che interrompe il sonno o che ormai condiziona la tua giornata.
- Placche che non spariscono con l'idratazione, o che ricompaiono sempre nello stesso punto.
- Riacutizzazioni sempre più frequenti o estese.
- Lesioni su viso, mani o genitali, che richiedono trattamenti specifici.
- Psoriasi con dolore o gonfiore alle articolazioni: va valutata.
- Unghie ispessite o punteggiate insieme a lesioni sulla pelle.
Come lo trattiamo
Il piano combina il trattamento della riacutizzazione — corticosteroidi topici e altri antinfiammatori a uso cutaneo, e trattamento sistemico nei casi che lo richiedono — con la cura di mantenimento, che è ciò che davvero dirada le ricadute: emollienti quotidiani, saponi adeguati, evitare i fattori scatenanti che già conosci. In visita ti si insegna quanta quantità usare e per quanto tempo, che è dove i trattamenti falliscono di più.
Follow-up
Si rivede per adattare: abbassare la potenza quando la pelle migliora, alzarla in caso di riacutizzazione, e individuare per tempo se il caso necessita di un altro gradino terapeutico. E se c'è il sospetto che qualcosa a contatto stia mantenendo l'eczema, si valuta lo studio con allergologia.
Domande frequenti
La dermatite atopica e la psoriasi guariscono?
Sono malattie croniche, quindi non guariscono del tutto, ma si controllano bene. L'obiettivo è duplice: spegnere la riacutizzazione quando compare e distanziare le ricadute con la cura di mantenimento. Molte persone passano dall'avere riacutizzazioni continue a periodi lunghi senza sintomi.
I cortisonici in crema sono pericolosi?
Usati come indicato, no. I problemi derivano da due estremi: applicarli per mesi senza controllo oppure averne così tanta paura da usarli a dosi insufficienti, così la riacutizzazione non si spegne mai. Nella visita ti viene detto quale potenza, quanta quantità e per quanti giorni.
Bisogna seguire una dieta particolare?
Non esiste una dieta che curi la dermatite né la psoriasi. Eliminare alimenti di propria iniziativa di solito impoverisce l'alimentazione senza migliorare la pelle. Ciò che invece influisce è la cura quotidiana con gli emollienti, il sapone adeguato, lo stress e, nella psoriasi, il tabacco e l'alcol.
Che cos'è la psoriasi e perché compare?
È una malattia infiammatoria cronica in cui la pelle si rinnova troppo rapidamente e forma placche ispessite con desquamazione. C'è una predisposizione genetica, e le riacutizzazioni sono scatenate da stress, infezioni, alcuni farmaci, il tabacco o l'alcol. Non è contagiosa né è dovuta a scarsa igiene.
Come ci si accorge di avere la psoriasi?
Da chiazze rossastre ben delimitate con squame bianco-argentate, tipicamente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e zona lombare, che possono prudere. Anche da unghie punteggiate o ispessite. Si confonde con eczema o con funghi, quindi la diagnosi la fa il dermatologo esaminando e, se necessario, con biopsia.