Dermatite et psoriasis
Traitement de la dermatite atopique et du psoriasis : contrôle des poussées, soin quotidien de la peau et suivi pour espacer les rechutes.
Deux maladies chroniques, deux traitements différents
La dermatite atopique est une peau qui retient mal l'eau et s'enflamme facilement : elle démange beaucoup, rougit et desquame, et évolue en général par poussées depuis l'enfance. Le psoriasis est une maladie inflammatoire dans laquelle la peau se renouvelle trop vite et forme des plaques épaissies avec des squames blanchâtres, surtout aux coudes, aux genoux, au cuir chevelu et au bas du dos.
Elles se ressemblent en ce qu'aucune ne « guérit » d'un coup et que toutes deux se contrôlent bien. Elles ne se ressemblent en rien pour le traitement, et c'est pourquoi la première étape est de diagnostiquer laquelle est laquelle.
Quand prendre rendez-vous
- Des démangeaisons qui interrompent le sommeil ou qui conditionnent déjà votre journée.
- Des plaques qui ne partent pas avec l'hydratation, ou qui réapparaissent toujours au même endroit.
- Des poussées de plus en plus fréquentes ou étendues.
- Des lésions du visage, des mains ou des organes génitaux, qui demandent des traitements spécifiques.
- Un psoriasis avec douleurs ou gonflements articulaires : il faut l'évaluer.
- Des ongles épaissis ou ponctués avec des lésions de la peau.
Comment nous les traitons
Le plan associe le traitement de la poussée — corticoïdes locaux et autres anti-inflammatoires à usage cutané, et traitement systémique dans les cas qui le nécessitent — au soin d'entretien, qui est ce qui espace vraiment les rechutes : émollients quotidiens, savons adaptés, éviter les facteurs déclenchants que vous connaissez déjà. En consultation, on vous montre quelle quantité utiliser et pendant combien de temps, car c'est là que les traitements échouent le plus.
Suivi
On revoit pour ajuster : baisser la puissance quand la peau s'améliore, l'augmenter lors d'une poussée, et détecter à temps si le cas demande un autre palier thérapeutique. Et s'il existe une suspicion qu'un contact entretient l'eczéma, on évalue une exploration en allergologie.
Questions fréquentes
La dermatite atopique et le psoriasis se guérissent-ils ?
Ce sont des maladies chroniques, elles ne se guérissent donc pas d'un coup, mais elles se contrôlent bien. L'objectif est double : calmer la poussée quand elle apparaît et espacer les rechutes grâce aux soins d'entretien. Beaucoup de personnes passent de poussées continues à de longues périodes sans symptômes.
Les corticoïdes en crème sont-ils dangereux ?
Utilisés comme indiqué, non. Les problèmes viennent de deux extrêmes : les appliquer pendant des mois sans contrôle, ou en avoir tellement peur qu'on les utilise à des doses insuffisantes et que la poussée ne s'éteint jamais. En consultation, on vous indique quelle puissance, quelle quantité et pendant combien de jours.
Faut-il suivre un régime particulier ?
Il n'existe pas de régime qui guérisse la dermatite ni le psoriasis. Supprimer des aliments de sa propre initiative appauvrit souvent l'alimentation sans améliorer la peau. Ce qui influe réellement, c'est le soin quotidien avec des émollients, un savon adapté, le stress et, dans le psoriasis, le tabac et l'alcool.
Qu'est-ce que le psoriasis et pourquoi apparaît-il ?
C'est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle la peau se renouvelle trop vite et forme des plaques épaissies avec des squames. Il existe une prédisposition génétique, et les poussées sont déclenchées par le stress, des infections, certains médicaments, le tabac ou l'alcool. Ce n'est ni contagieux ni dû à un manque d'hygiène.
Comment se rendre compte que l'on a du psoriasis ?
Par des plaques rougeâtres bien délimitées avec des squames blanc argenté, typiquement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos, qui peuvent démanger. Aussi par des ongles piquetés ou épaissis. On le confond avec l'eczéma ou avec des mycoses, c'est pourquoi le diagnostic est posé par le dermatologue après examen et, si nécessaire, par biopsie.