Schädel-CT

Was ist ein Schädel-CT?

Die Computertomographie erstellt viele Röntgenaufnahmen aus unterschiedlichen Winkeln und setzt sie zu Schnittbildern zusammen, die einen sehr detaillierten Blick in das Innere des Kopfes ermöglichen. Sie dient der Beurteilung des Schädelknochens, des Hirngewebes, der Ventrikel, der Nasennebenhöhlen und des Schläfenbeins.

Es handelt sich um eine medizinische Untersuchung, die sich vom sogenannten «Dental-CT» unterscheidet — der digitalen Volumentomographie, mit der Implantate geplant werden —, denn diese ist auf Knochen und Zähne ausgelegt und eignet sich nicht zur Untersuchung des Gehirns.

Zuallererst

Es gibt Situationen, in denen man für ein CT keinen Termin vereinbart: man geht in die Notaufnahme. Ein plötzlicher, äußerst starker Kopfschmerz, der innerhalb von Sekunden sein Maximum erreicht; ein Schädeltrauma mit Bewusstlosigkeit oder wiederholtem Erbrechen; eine plötzlich auftretende Schwäche, Sprachstörung oder ein Sehverlust; oder ein Krampfanfall werden sofort behandelt, und dort wird entschieden, welche Untersuchung nötig ist und wann. Diese Seite dient der Information und ersetzt diese Beurteilung nicht.

Wann sie angezeigt ist

• Schädeltrauma, vor allem mit Bewusstlosigkeit, Erbrechen, höherem Alter oder gerinnungshemmender Behandlung. Nicht jeder Schlag auf den Kopf erfordert ein CT: Für diese Entscheidung gibt es klinische Kriterien.
• Kopfschmerzen mit Warnzeichen: plötzlicher Beginn, Fieber mit Nackensteifigkeit, neurologisches Defizit, Änderung des gewohnten Musters bei bekannten Kopfschmerzen oder erste Episode ab dem 50. Lebensjahr.
• Verdacht auf eine intrakranielle Erkrankung: Blutung, raumfordernde Läsion oder Hydrozephalus.
• Untersuchung der Nasennebenhöhlen bei wiederkehrender Sinusitis oder vor einer Nasenoperation.
• Knöcherne Beurteilung des Ohrs und des Schläfenbeins in ausgewählten Fällen von Hörverlust oder Schwindel.

Wann sie nicht nötig ist

Die meisten Kopfschmerzen erfordern keine Bildgebung. Wenn die neurologische Untersuchung unauffällig ist und kein Warnzeichen vorliegt, liefert ein CT keine zusätzliche Information, bedeutet aber Strahlenbelastung; was dann weiterhilft, ist eine gute Anamnese.

Und das CT ist nicht immer die beste Untersuchung des Kopfes: Für das Hirngewebe, die hintere Schädelgrube, den Hörnerv oder einen Schlaganfall in den ersten Stunden zeigt die Magnetresonanztomographie deutlich mehr. Das CT punktet mit Schnelligkeit und Verfügbarkeit — deshalb ist es die Untersuchung der Notaufnahme — und bei der Beurteilung des Knochens.

Wie die Untersuchung abläuft

Sie liegen auf dem Rücken auf einer Liege, die sich in einen offenen Ring hineinbewegt: Es ist kein langer Tunnel, daher ist Platzangst hier viel weniger ein Problem als bei der Magnetresonanztomographie. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten, und man muss lediglich still liegen. Sie tut nicht weh und erfordert, wenn kein Kontrastmittel verwendet wird, weder Vorbereitung noch Nüchternheit.

Wenn Kontrastmittel nötig ist

Bei bestimmten Fragestellungen wird jodhaltiges Kontrastmittel über die Vene verabreicht. In diesem Fall werden Sie nach früheren Reaktionen auf Kontrastmittel, nach Ihrer Nierenfunktion und nach Ihren Medikamenten gefragt — einige Diabetesmedikamente erfordern ein bestimmtes Vorgehen —, und Sie werden gebeten, einige Stunden nüchtern zu bleiben. Während der Injektion ist es normal, für einige Sekunden Wärme und einen metallischen Geschmack zu verspüren.

Strahlung, Schwangerschaft und Kinder

Die Dosis eines Schädel-CT liegt deutlich über der einer Röntgenaufnahme: etwa in der Größenordnung dessen, was man über mehrere Monate an natürlicher Hintergrundstrahlung erhält. Das ist kein Grund, die Untersuchung abzulehnen, wenn sie angezeigt ist — der Nutzen einer richtigen Diagnose ist weitaus größer —, aber es ist der Grund, warum sie nicht routinemäßig und nicht «zur Beruhigung» durchgeführt wird.

Sagen Sie immer Bescheid, wenn Sie schwanger sind oder sein könnten. Bei Kindern wird besonders streng abgewogen, die Technik wird an ihre Größe angepasst und, wann immer möglich, wird eine Untersuchung ohne Strahlung bevorzugt.

Das Ergebnis

Die Untersuchung wird von einem Facharzt für Radiologie befundet, und die Bilder werden in digitaler Form ausgehändigt, damit Sie sie Ihrem Facharzt vorlegen können. Wichtig zu wissen ist, dass der Befund nicht die Diagnose ist: Er beschreibt, was zu sehen ist, und Ihr Arzt setzt ihn mit Ihren Beschwerden und der körperlichen Untersuchung in Beziehung, um zu entscheiden, was er bedeutet.