Botox o acido ialuronico: in cosa si differenziano e quando si usa ciascuno

Cosa fa ciascuno: rilassare il muscolo o riempire

Entrambi si applicano con piccole iniezioni sul viso e in poco tempo, ma agiscono in modo molto diverso e servono per problemi differenti.

«Botox» è il nome con cui è comunemente conosciuta la tossina botulinica di tipo A, dal nome commerciale di uno dei medicinali che la contengono. È un medicinale soggetto a prescrizione medica che blocca in modo temporaneo e reversibile il segnale del nervo al muscolo in cui viene iniettato. Il muscolo si contrae meno, la pelle che lo ricopre smette di piegarsi con tanta forza e le rughe che compaiono con la mimica si attenuano.

L'acido ialuronico è una sostanza già presente nella pelle e che trattiene l'acqua. I filler utilizzati in medicina estetica sono gel di acido ialuronico che si iniettano per ripristinare il volume dove si è perso, attenuare un solco o definire un contorno. Non sono medicinali, ma dispositivi medici, che devono avere la marcatura CE, e sono riassorbibili: l'organismo li elimina gradualmente nel tempo.

Detto in modo semplice: la tossina agisce sul movimento che crea la ruga; l'acido ialuronico, sul volume e sul sostegno della pelle.

Quali rughe e zone tratta ciascuno

La prima cosa è distinguere due tipi di rughe:

• Rughe dinamiche o di espressione. Compaiono o si accentuano con la mimica: quando si aggrotta la fronte, si sorride o si alzano le sopracciglia.
• Rughe statiche e perdita di volume. Si vedono con il viso a riposo, come i solchi che vanno dal naso all'angolo della bocca, o zone che con gli anni si sono svuotate o hanno perso definizione.

La tossina botulinica è autorizzata in estetica per il miglioramento temporaneo delle rughe verticali tra le sopracciglia, delle zampe di gallina e delle rughe orizzontali della fronte, cioè del terzo superiore del viso. Su una ruga già marcata a riposo il suo effetto è parziale. Al di fuori dell'estetica ha anche usi medici, che si valutano a parte.

L'acido ialuronico si usa soprattutto su labbra, solchi nasogenieni e commissure labiali, zigomi, mento e contorno mandibolare e, in casi selezionati, su occhiaie o dorso delle mani. Esistono inoltre formulazioni più fluide pensate per migliorare l'idratazione e la qualità della pelle, più che per riempire.

Quanto dura l'effetto del botox e dell'acido ialuronico

Qualsiasi dato sulla durata è indicativo, perché dipende dalla zona, dalla dose o dal prodotto, dalla muscolatura e dal metabolismo di ogni persona.

Con l'acido ialuronico non c'è un dato unico. Ogni prodotto ha una densità e una resistenza diverse, e un filler non si comporta allo stesso modo sulle labbra, che sono in costante movimento, e in una zona più stabile. Si parla di mesi, e il medico ti spiegherà cosa aspettarti nel tuo caso. Poiché il gonfiore dei primi giorni può mascherare il risultato, questo si valuta in seguito, durante un controllo.

Botox e acido ialuronico insieme: si possono combinare?

Sì, ed è frequente, proprio perché trattano cose diverse. Una stessa persona può avere rughe tra le sopracciglia, che rispondono alla tossina, e un solco che ha perso volume, che si tratta con l'acido ialuronico. Combinarli non significa sommare trattamenti, ma scegliere per ogni zona ciò che ha senso.

Quando si combinano, è il professionista a decidere cosa fare prima, su quali zone e se è meglio farlo nella stessa seduta o in appuntamenti diversi. E a volte la conclusione è che non serve nessuno dei due: se ciò che ti preoccupa è la texture della pelle, il colorito spento o le macchie, altri trattamenti, come il peeling, possono essere più adatti.

Effetti collaterali e quando sono sconsigliati

Tossina botulinica

Secondo la sua scheda tecnica, tra gli effetti indesiderati frequenti ci sono il mal di testa, l'abbassamento della palpebra e reazioni nella zona dell'iniezione, come dolore, gonfiore, arrossamento o piccoli ematomi. Molto raramente è stato descritto che l'effetto si estenda oltre la zona trattata: se dopo il trattamento noti difficoltà a deglutire, parlare o respirare, rivolgiti subito a un medico.

Non si applica alle persone allergiche alla tossina o ai componenti del medicinale, a chi soffre di miastenia grave o di sindrome di Lambert-Eaton, né quando c'è un'infezione nella zona da trattare. È sconsigliata anche in gravidanza e durante l'allattamento.

Acido ialuronico

Le reazioni più comuni sono ematomi, arrossamento, gonfiore, dolore o sensibilità nella zona, che di solito si risolvono in qualche giorno o in poche settimane. La complicanza che preoccupa di più, poco frequente ma grave, è l'iniezione accidentale all'interno di un vaso sanguigno, che può danneggiare la pelle per mancanza di afflusso di sangue e, in rari casi, causare problemi alla vista, compresa la cecità, o un ictus. Per questo iniettare un filler è un atto medico che richiede una buona conoscenza dell'anatomia e la capacità di intervenire in caso di complicanza; ad esempio, il gel può essere sciolto con un enzima, la ialuronidasi. Se dopo un filler avverti un dolore intenso, la pelle pallida o violacea o qualsiasi alterazione della vista, vai al pronto soccorso senza aspettare.

Prima del trattamento, segnala se hai la pelle infiammata o un'infezione nella zona, qualche disturbo della coagulazione, allergie gravi o allergia alla lidocaina, l'anestetico contenuto in molti filler. E, qualunque sia il trattamento, di' quali farmaci prendi, soprattutto se si tratta di anticoagulanti o antiaggreganti: non sospenderli di tua iniziativa.

Perché si parte sempre da una valutazione medica

Nessuno dei due si sceglie da catalogo. La tossina è un medicinale soggetto a prescrizione e il filler un prodotto che si impianta nella pelle: in entrambi i casi, l'indicazione la decide un professionista dopo aver valutato il tuo caso.

In questa prima visita si ripercorrono la tua storia clinica, le tue allergie e i farmaci che assumi; si osserva il tuo viso a riposo e in movimento, per distinguere ciò che è mimica da ciò che è volume, e si parla di ciò che ti preoccupa e di ciò che è ragionevole aspettarsi. È anche il momento di chiedere quale prodotto verrà usato e come sarà il follow-up. A volte la risposta onesta è che non serve trattare nulla.

Se stai valutando uno di questi trattamenti, nella pagina di Medicina estetica troverai come lavoriamo e come richiedere una prima valutazione.