Botox oder Hyaluron: die Unterschiede und wann was eingesetzt wird

Was beide bewirken: den Muskel entspannen oder auffüllen

Beide werden in kurzer Zeit mit kleinen Injektionen ins Gesicht verabreicht, wirken aber ganz unterschiedlich und eignen sich für verschiedene Probleme.

„Botox“ ist die umgangssprachliche Bezeichnung für Botulinumtoxin Typ A, nach dem Handelsnamen eines der Arzneimittel, die es enthalten. Es ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das die Signalübertragung vom Nerv auf den Muskel, in den es injiziert wird, vorübergehend und reversibel blockiert. Der Muskel zieht sich weniger zusammen, die darüberliegende Haut legt sich nicht mehr so stark in Falten, und die Falten, die bei der Mimik entstehen, werden weicher.

Die Hyaluronsäure ist ein Stoff, der natürlicherweise in der Haut vorkommt und Wasser bindet. Die in der ästhetischen Medizin verwendeten Filler sind Hyaluronsäure-Gele, die injiziert werden, um verlorenes Volumen zu ersetzen, eine Falte zu mildern oder eine Kontur zu definieren. Sie sind keine Arzneimittel, sondern Medizinprodukte, die eine CE-Kennzeichnung tragen müssen, und sie sind resorbierbar: Der Körper baut sie mit der Zeit ab.

Einfach gesagt: Das Toxin wirkt auf die Bewegung, die die Falte entstehen lässt, die Hyaluronsäure auf das Volumen und den Halt der Haut.

Welche Falten und Zonen jeweils behandelt werden

Zunächst gilt es, zwei Arten von Falten zu unterscheiden:

• Dynamische Falten oder Mimikfalten. Sie entstehen oder vertiefen sich bei der Mimik: beim Stirnrunzeln, beim Lächeln oder beim Hochziehen der Augenbrauen.
• Statische Falten und Volumenverlust. Sie sind auch bei entspanntem Gesicht sichtbar, etwa die Falten, die von der Nase zum Mundwinkel verlaufen, oder Bereiche, die mit den Jahren eingesunken sind oder an Definition verloren haben.

Botulinumtoxin ist in der Ästhetik für die vorübergehende Verbesserung der senkrechten Zornesfalten zwischen den Augenbrauen, der Krähenfüße und der waagerechten Stirnfalten zugelassen, also für das obere Gesichtsdrittel. Bei einer Falte, die bereits in Ruhe deutlich sichtbar ist, wirkt es nur teilweise. Außerhalb der Ästhetik hat es auch medizinische Anwendungen, die gesondert beurteilt werden.

Hyaluronsäure wird vor allem an Lippen, Nasolabialfalten und Mundwinkeln, Wangenknochen, Kinn und Kieferkontur eingesetzt und in ausgewählten Fällen bei Augenringen oder auf dem Handrücken. Es gibt außerdem flüssigere Formulierungen, die eher die Feuchtigkeit und Qualität der Haut verbessern sollen, als aufzufüllen.

Wie lange hält die Wirkung von Botox und Hyaluron?

Jede Angabe zur Wirkdauer ist nur ein Richtwert, denn sie hängt von der Zone, von der Dosis oder dem Produkt, von der Muskulatur und vom Stoffwechsel des jeweiligen Menschen ab.

Bei Hyaluronsäure gibt es keine einheitliche Zahl. Jedes Produkt hat eine andere Dichte und Beständigkeit, und ein Filler verhält sich in den Lippen, die ständig in Bewegung sind, anders als in einer ruhigeren Zone. Man spricht von Monaten, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen, was Sie in Ihrem Fall erwarten können. Da die Schwellung der ersten Tage das Ergebnis verdecken kann, wird es erst später bei einer Kontrolle beurteilt.

Kann man Botox und Hyaluron kombinieren?

Ja, und das ist üblich, gerade weil beide Unterschiedliches behandeln. Ein und dieselbe Person kann Falten zwischen den Augenbrauen haben, die auf das Toxin ansprechen, und eine Falte mit Volumenverlust, die mit Hyaluronsäure behandelt wird. Kombinieren heißt nicht, Behandlungen zu addieren, sondern für jede Zone das zu wählen, was sinnvoll ist.

Bei einer Kombination entscheidet die Ärztin oder der Arzt, was zuerst gemacht wird, in welchen Zonen und ob beides in derselben Sitzung oder bei getrennten Terminen erfolgen sollte. Und manchmal lautet das Fazit, dass keines von beiden nötig ist: Wenn Sie vor allem die Hautstruktur, ein fahler Teint oder Pigmentflecken stören, passen andere Behandlungen wie ein Peeling womöglich besser.

Nebenwirkungen und wann davon abgeraten wird

Botulinumtoxin

Laut Fachinformation gehören zu den häufigen Nebenwirkungen Kopfschmerzen, ein herabhängendes Augenlid und Reaktionen an der Einstichstelle wie Schmerzen, Schwellung, Rötung oder kleine Blutergüsse. Sehr selten wurde beschrieben, dass sich die Wirkung über den behandelten Bereich hinaus ausbreitet: Wenn Sie nach der Behandlung Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen oder Atmen bemerken, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf.

Es wird nicht angewendet bei Menschen, die allergisch auf das Toxin oder die Bestandteile des Arzneimittels reagieren, bei Myasthenia gravis oder Lambert-Eaton-Syndrom und auch nicht, wenn im zu behandelnden Bereich eine Infektion besteht. Auch während der Schwangerschaft und Stillzeit wird es nicht empfohlen.

Hyaluronsäure

Am häufigsten sind Blutergüsse, Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Empfindlichkeit im behandelten Bereich, die meist innerhalb von Tagen oder wenigen Wochen abklingen. Die gefürchtetste Komplikation, selten, aber schwerwiegend, ist die versehentliche Injektion in ein Blutgefäß: Sie kann die Haut durch mangelnde Durchblutung schädigen und in seltenen Fällen Sehstörungen bis hin zur Erblindung oder einen Schlaganfall verursachen. Deshalb ist das Injizieren eines Fillers ein ärztlicher Eingriff, der genaue Kenntnisse der Anatomie erfordert und das Wissen, wie bei einer Komplikation zu handeln ist; das Gel lässt sich zum Beispiel mit einem Enzym, der Hyaluronidase, auflösen. Wenn Sie nach einer Filler-Behandlung starke Schmerzen, blasse oder bläulich verfärbte Haut oder irgendeine Veränderung des Sehens bemerken, gehen Sie ohne zu warten in die Notaufnahme.

Sagen Sie vor der Behandlung Bescheid, wenn Ihre Haut im Behandlungsbereich entzündet oder infiziert ist oder wenn Sie eine Gerinnungsstörung, schwere Allergien oder eine Allergie gegen Lidocain haben, das Betäubungsmittel, das viele Filler enthalten. Und unabhängig von der Behandlung: Geben Sie an, welche Medikamente Sie einnehmen, vor allem wenn es Gerinnungshemmer oder Thrombozytenaggregationshemmer sind, und setzen Sie sie nicht eigenmächtig ab.

Warum immer zuerst eine ärztliche Beurteilung steht

Keines von beiden wählt man aus dem Katalog aus. Das Toxin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel und der Filler ein Produkt, das in die Haut eingebracht wird: In beiden Fällen entscheidet eine Fachperson nach Beurteilung Ihres Falls über die Indikation.

In diesem ersten Termin werden Ihre Krankengeschichte, Ihre Allergien und Ihre Medikamente besprochen; Ihr Gesicht wird in Ruhe und in Bewegung betrachtet, um zu unterscheiden, was Mimik und was Volumen ist, und es wird darüber gesprochen, was Sie stört und was realistischerweise zu erwarten ist. Dabei können Sie auch fragen, welches Produkt verwendet wird und wie die Nachsorge aussieht. Manchmal lautet die ehrliche Antwort, dass gar nichts behandelt werden muss.

Wenn Sie eine dieser Behandlungen in Erwägung ziehen, finden Sie auf der Seite Ästhetische Medizin, wie wir arbeiten und wie Sie eine erste Beurteilung vereinbaren können.