Maladie parodontale : symptômes et traitement des gencives

Lorsque l'on parle de santé dentaire, on pense aux dents, mais ce qui les soutient, ce sont les gencives et l'os sous-jacent. La maladie parodontale est l'infection de ces tissus de soutien. Au début, elle provoque peu de désagréments et est donc souvent négligée, mais sans traitement, elle peut entraîner la perte de dents qui étaient par ailleurs saines.

De la gingivite à la parodontite

Elle commence par la gingivite : la plaque bactérienne s'accumule sur le bord de la gencive et l'enflamme. La gencive devient rouge et saigne facilement. À ce stade, les lésions sont réversibles : avec un nettoyage professionnel et une bonne hygiène à la maison, la gencive se rétablit.

Si l'inflammation persiste, les bactéries progressent sous la gencive, des poches se forment entre la gencive et la dent et l'os qui maintient la dent commence à se détruire. C'est la parodontite, communément appelée pyorrhée. L'os perdu ne se régénère pas spontanément, ainsi, plus tôt elle est stoppée, plus on conserve de dents.

Symptômes à ne pas ignorer

• Gencives qui saignent lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire. Des gencives saines ne saignent pas.
• Gencives rouges, enflées ou douloureuses au toucher.
• Mauvaise haleine persistante malgré le brossage.
• Rétractation des gencives : les dents semblent plus longues.
• Sensibilité au froid ou lors de la mastication.
• Dents mobiles ou qui ont changé de position.

La présence de plusieurs de ces signes simultanément, ou d'un seul qui ne disparaît pas au bout de deux semaines, justifie une consultation pour un bilan parodontal.

Comment elle est diagnostiquée

Le parodontiste mesure à l'aide d'une sonde la profondeur du sillon entre la gencive et chaque dent. Cette mesure, associée aux saignements et à la mobilité des dents, indique le stade de la maladie. Les radiographies completent le diagnostic en montrant la quantité d'os perdue. Ces données permettent de définir le traitement et servent de référence de comparaison lors des visites de contrôle.

Traitement de la maladie parodontale

Le traitement dépend de l'avancement de la maladie. Il convient généralement de procéder du plus simple au plus complexe :

• Nettoyage professionnel. Élimine la plaque et le tartre au-dessus de la gencive. Cela suffit généralement en cas de gingivite.
• Surfaçage radiculaire et détartrage sous-gingival (curetage). À l'aide d'ultrasons et d'instruments manuels, la racine est nettoyée sous la gencive et lissée pour limiter la réadhérence de la plaque. Réalisé sous anesthésie locale, par zones.
• Antiseptiques locaux. Dans certains cas, ils sont appliqués dans les poches les plus profondes en complément du nettoyage.
• Chirurgie parodontale. Lorsque les poches ne diminuent pas avec les traitements précédents, on accède à la racine pour la nettoyer en profondeur ou remodeler la gencive, comme lors d'une gingivectomie.
• Régénération et greffes de gencive. Dans des cas sélectionnés, on peut tenter de restaurer une partie de l'os perdu à l'aide de biomatériaux ou de recouvrir les racines exposées au moyen d'une greffe gingivale.

Tous ces traitements sont expliqués plus en détail sur la page consacrée à la parodontologie et chirurgie parodontale.

Le suivi après le traitement

La parodontite est une maladie chronique : elle peut être contrôlée, mais réapparaît en cas de négligence. C'est pourquoi, à la fin du traitement, un calendrier de visites de contrôle et de nettoyages de maintenance est établi, généralement tous les trois à six mois selon les cas. À la maison, un brossage avec la technique appropriée et le nettoyage interdentaire (fil ou brossettes interdentaires) constituent la base. Arrêter de fumer aide également : le tabac aggrave la maladie et masque le saignement, qui en est le principal signal d'alarme.

Quand prendre rendez-vous

Si vos gencives saignent souvent, que vous remarquez qu'elles se rétractent ou qu'une dent bouge, n'attendez pas d'avoir mal : la maladie parodontale progresse sans douleur. Chez Clínicas Rincón Dental, nous examinons vos gencives, vous indiquons leur état et le traitement nécessaire. Vous pouvez prendre rendez-vous dans la clinique la plus proche de chez vous.