Résultat de prise de sang hors norme : qu’est-ce que cela signifie ?

Une valeur hors norme sur un résultat de prise de sang, signalée par un astérisque, une flèche ou en gras, n’est pas un diagnostic. Elle indique que ce chiffre se situe en dehors de l’intervalle de référence du laboratoire, un intervalle calculé à partir de personnes en bonne santé et qui, par sa construction même, en laisse une partie de côté. Ce qui compte, c’est l’écart, s’il concorde avec le reste de l’analyse et avec votre situation, et c’est un médecin qui l’évalue.

Qu’est-ce que l’intervalle de référence d’une prise de sang ?

À côté de chaque résultat, le compte rendu indique deux chiffres : la limite basse et la limite haute. Cet intervalle s’obtient en analysant un grand nombre de personnes en bonne santé et en couvre généralement la grande majorité. Autrement dit : environ 5 personnes en bonne santé sur 100 ont un résultat hors de l’intervalle pour un examen donné, la moitié au-dessus et la moitié en dessous.

Cela a deux conséquences pratiques :

• Plus une analyse comprend d’examens, plus il est probable que l’un d’eux soit signalé même si tout va bien.
• Être dans l’intervalle ne garantit pas non plus qu’il n’y ait rien : les intervalles ne séparent pas à cent pour cent la santé de la maladie.

Pourquoi l’intervalle change d’un laboratoire à l’autre

Chaque laboratoire fixe ou valide ses intervalles selon ses méthodes, ses appareils et ses unités. C’est pourquoi une même analyse peut avoir des limites différentes sur deux comptes rendus, et l’intervalle peut aussi varier selon l’âge, le sexe ou la grossesse.

Le plus pratique est de lire chaque résultat avec l’intervalle imprimé à côté, et non avec un tableau trouvé sur internet. Et si vous voulez suivre l’évolution d’un chiffre dans le temps, il est utile de le faire dans le même laboratoire et de garder les comptes rendus précédents.

Ce qui fait varier un résultat sans qu’il y ait de maladie

Beaucoup de chiffres changent selon les circonstances du jour du prélèvement :

• Repas récent ou jeûne insuffisant, ce qui touche surtout la glycémie et les triglycérides. L’article sur la prise de sang à jeun explique comment vous préparer.
• Exercice intense les jours précédents.
• Médicaments, vitamines et compléments alimentaires, y compris ceux achetés sans ordonnance.
• Alcool la veille ou repas très copieux la veille.
• Cycle menstruel, pour certains examens.
• Hydratation : être déshydraté concentre le sang.
• Heure de la journée, car certaines valeurs changent au fil de la journée.
• Une infection ou un problème récent, même léger.

Si l’une de ces situations s’est présentée avant votre prélèvement, signalez-le lors de la lecture du compte rendu : cela peut expliquer un petit écart.

Comment s’interprète une valeur hors norme ?

Celui qui lit une analyse ne regarde pas des chiffres isolés, mais quatre choses à la fois :

• L’écart. Être juste au-dessus de la limite n’est pas la même chose qu’atteindre le double.
• L’ensemble. Certaines valeurs sont liées entre elles ; une anomalie isolée n’a pas le même poids que plusieurs qui vont dans le même sens.
• La tendance. Comparer aux analyses précédentes indique si le chiffre est stable, s’il monte ou s’il baisse.
• Votre contexte. Pourquoi l’examen a été demandé, quels symptômes vous avez, quels médicaments vous prenez et vos antécédents.

C’est pourquoi un même chiffre peut n’avoir aucune importance chez une personne et mériter un suivi chez une autre. Chercher une valeur isolée sur internet laisse de côté justement ce qui donne son sens au résultat.

Quand refaire la prise de sang ?

Refaire l’analyse est un outil courant, pas un signal d’alarme. On l’envisage généralement quand :

• Le résultat n’est pas concluant ou que l’on doute de son exactitude.
• Le prélèvement n’a pas été fait dans de bonnes conditions, par exemple sans le jeûne nécessaire ou après un exercice intense.
• On veut vérifier si un léger écart se maintient ou disparaît.
• Il faut suivre l’évolution après un changement de traitement.

C’est le médecin qui décide quand la refaire et ce qu’il faut y inclure. Refaire des analyses de votre propre initiative, sans que personne ne les interprète, crée généralement plus de doutes que de réponses.

Qui interprète le compte rendu ?

Le résultat est interprété par le médecin qui a demandé l’examen, qui en connaît le motif et votre histoire. Si vous avez fait l’analyse de votre propre initiative, apportez-la à votre médecin de famille, qui peut l’évaluer dans son contexte et décider s’il faut autre chose. À la page analyse de sang sans rendez-vous, vous trouverez ce que mesure chaque groupe d’une analyse générale.

Il vaut mieux apporter en consultation le compte rendu complet, et pas seulement la feuille avec les chiffres signalés, ainsi que les analyses précédentes et la liste de vos médicaments.

Que demander en revoyant votre prise de sang ?

Quelques questions bien posées aident à sortir de la consultation en sachant ce que signifie votre résultat et que faire ensuite :

• Ce chiffre concorde-t-il avec le reste de l’analyse et avec ce qui m’arrive ?
• Peut-il être dû à une circonstance du jour du prélèvement ou aux médicaments que je prends ?
• Où en était-il sur mes analyses précédentes ?
• Faut-il la refaire ou faire un autre examen ? Quand ?
• Dois-je changer quelque chose en attendant, ou suffit-il de surveiller ?

Noter les réponses vous servira la prochaine fois que vous verrez ce même chiffre signalé.

Quand ne pas attendre la consultation

Une analyse ne remplace pas ce que vous ressentez. Si vous avez une douleur dans la poitrine, une difficulté à respirer, un évanouissement, un saignement important, une confusion ou un malaise intense qui s’aggrave, allez aux urgences ou appelez le 112, que vous ayez ou non des résultats en attente. Et si le laboratoire ou votre médecin vous contactent à propos d’un résultat, suivez leurs indications.

Pour tout le reste, la voie est simple : faire le prélèvement dans de bonnes conditions au service d’analyses médicales et revoir le compte rendu avec un médecin qui le replace dans son contexte.